Главными эволюционно выработанными функциями зубочелюстной системы (ЗЧС) человека является жевание, глотание, речь, а основными вторичными функциями — дыхание и экспрессия (выражение) эмоций.

Все функциональные движения ЗЧС являются высоко скоординированными сложными нервно-мышечными актами. Входящие сенсорные импульсы от структур жевательной системы (то есть зубов, пародонта, губ, языка, щек, неба) поступают в ЦНС и объединяются там с имеющимися (ранее приобретенными) мышечными энграммами для достижения жевательного функционального действия.

 

Окклюзии зубов принадлежит важная роль в обеспечении нормальной работы ЗЧС, поэтому рассмотрим главные функции ЗЧС через призму окклюзионных контактов.

 

Жевание оксфордский медицинский словарь определяет как процесс пережевывания пищи. Если проанализировать одно замкнутое жевательное движение нижней челюсти во фронтальной плоскости, то выявляется следующая закономерность.

 

 

 

В фазе открывания нижняя челюсть опускается вниз от межбугоркового положения (МБП) до уровня, где режущие края зубов-антагонистов находятся приблизительно на расстоянии 16–18 мм. Затем нижняя челюсть перемещается в сторону на 5–6 мм от средней линии и, собственно, начинается процесс закрывания рта. Его первая стадия подразумевает «заманивание» пищи в «ловушку» (пространство) между зубами-антагонистами и называется стадией дробления. Когда вертикальное расстояние между зубами достигает 3 мм, а нижняя челюсть расположена лишь на 3–4 мм латеральнее от средней линии, антагонисты обращены друг к другу одноименными буграми. При этом нижняя челюсть продолжает закрываться. Когда антагонисты вступают в контакт, начинается фаза измельчения движения закрытия, во время которой перемещение нижней челюсти регламентируется окклюзионными поверхностями зубов, а сама нижняя челюсть возвращается к МБП, измельчая при этом пищевой комок. В этот момент рабочий мыщелок также начинает движение в направлении положения, соответствующего максимальному МБП. Данное движение состоит из медиального и немного переднего смещения без смещения по вертикали. Учитывая такой характер движения рабочего мыщелка и перемещение балансирующего мыщелка назад и латерально, можно предположить, что нижняя челюсть подвергается скручиванию. В этот момент она развивает большую жевательную нагрузку, и зубы скользят, оставаясь в контакте.

 

 

 

Величина силы, прикладываемая к зубам во время жевания, очень индивидуальна и зависит от пола, возраста, состояния зубов и их пародонта, характера пищи. Гиббс с соавторами (1981) установили, что сила жевательного давления в фазе измельчения составляла в среднем 58,7 фунтов в области боковых зубов. Это 36,2% средней максимальной силы прикуса субъекта. Андерсон (1956) сообщил, что при жевании моркови сила жевательного давления на зубах составляет 30 фунтов (14 кг), в то время как при жевании мяса — лишь 16 фунтов (7 кг).

 

Во время жевания пищи средней жесткости самая большая нагрузка расположена в области первых моляров, а при жевании более жестких продуктов — в области первых моляров и вторых премоляров.

 

 

Глотание — серия скоординированных мышечных сокращений, которые перемещают пищевой комок из полости рта по пищеводу к желудку.

 

Установлено, что при глотании ткани пародонта испытывают большую нагрузку, чем во время жевания. При глотке зубы в среднем контактируют 0,683 секунды. Это примерно в три раза больше, чем во время жевания. Сила же, прикладываемая к зубам при глотании, равна, по данным Гликмана и соавторов (1969), приблизительно 66,5 фунтов, что на 7,8 фунтов больше, чем сила, прикладываемая при жевании. Исследователи полагают, что равномерный и одновременный контакт во время глотания в МБП обеспечивает гармоничное и менее напряженное функционирование жевательных мышц.

В норме глотание происходит при сомкнутых зубах, которые контактируют в максимальном МБП. Губы слегка сомкнуты, напряжение круговой мышцы не определяется, кончик языка упирается в передний участок твердого неба и шейки верхних фронтальных зубов.

 

Взрослый человек совершает за сутки 600 глотательных движений: 200 во время еды, 350 в состоянии бодрствования и 50 во время сна.

Правильный акт глотания способствует нормальной физиологии пародонта верхних фронтальных зубов. Их опорно-удерживающий аппарат является плоскостью соприкосновения органов (язык и круговая мышца рта), участвующих в глотании. На основе клинического анализа 120 случаев Шнайдер и соавт. (1988) установили, что атипичная артикуляция языка, его давление вызывают миграцию зубов (чаще верхних фронтальных), их подвижность, способствуют возникновению пародонтита, а также модифицируют и осложняют его течение.

Фройлих, Корбер (1979), обследовав 465 пациентов с патологией околозубных тканей, обнаружили пародонтит, связанный с давлением языка в 8,2% случаев.

 

Речь — третья главная функция жевательной системы. Она «реализуется», когда воздух выталкивается из легких диафрагмой через гортань и полость рта. Иными словами, как отмечал Анохин, речь паразитирует на дыхании. В процессе словообразования органы жевательной системы (зубы, губы, язык, нижняя челюсть) играют роль артикуляра, а собственно полость рта, совместно с полостью носа и гортанью — роль резонатора.

 

Важно помнить, что во время речи в норме окклюзионные контакты отсутствуют. Если же они возникают, то ЦНС перепрограммирует движение нижней челюсти таким образом, чтобы их избежать. Новый характер речи, который избегает зубного контакта, выполнен! Этот новый характер может привести к небольшим латеральным отклонениям при движении нижней челюсти, чтобы произнести желаемый звук без окклюзионного контакта.

Из всего вышеизложенного, напрашивается вывод, что особенности окклюзии, воздействуя на характер движения нижней челюсти, влияют и на основные функции ЗЧС. А неоптимальная окклюзия может придать этим физиологическим функциям деструктивную направленность в отношении отдельных элементов ЗЧС.