Самопротравливающая адгезивная система  — XENO III

Техника тотального травления прочно и заслуженно вошла в нашу повседневную работу. Имеющаяся в нашем распоряжении универсальная адгезивная система Prime&NT обеспечивает прикрепление к эмали и дентину с прочностью, превышающей прочность самих тканей. Всё это стало реальностью, достигаемой практически в любом стоматологическом кабинете. Адгезивные реставрации, адгезивная фиксация коронок, мостов, вкладок, виниров, полимерных штифтов, запечатывание дентинных канальцев, устранение гиперчувствительности, отсутствие краевой щели и микропроницаемости — все это может дать нам адгезивная система для техники тотального травления. Почему же может дать, а не дает? Давайте проведем аналогию. Может ли автомобиль ехать со скоростью 300 км/ч? В принципе для гоночного автомобиля это не предел. А может ли так ездить массовый автомобиль? Нет. Это небезопасно, требует специальных трасс и подготовки. Большинство людей пользуются именно массовыми автомобилями, доступными по цене и в обслуживании, комфортными и с гарантированным набором качеств. Именно в простоте и надежности заложен успех массового автомобиля. Так и в адгезивной технике. Можем достичь наивысших показателей, а достигаем ли?

К сожалению, в адгезивной технике тотального травления есть «белые пятна» неопределенности, касающиеся увлажненности дентина и времени его травления. Точное определение состояния «непересушенного» дентина затруднено. Значит при слишком быстрой или невнимательной работе может произойти ошибка, ведущая к ослаблению связи с дентином. В случае с пересушиванием адгезивная система просто не образует микромеханическую связь с дентином, не имея возможности проникнуть вглубь структуры. В случае же с перетравливанием дентина образуется слишком толстый деминерализованный поверхностный слой, который может быть не полностью затем импрегнирован адгезивом. Такое «недопропитывание» оставляет дентинные канальцы открытыми, вызывая гиперчувствительность, ослабляя адгезивную связь.

 

Выход — в четком соблюдении технологии применения адгезивных систем для тотального травления или применение самопротравливающих адгезивных систем. Цель и средства достижения в обоих случаях одинаковы, однако вторая система делает это быстрее и проще. Самопротравливающие адгезивные системы лишены необходимости проводить отдельный этап травления эмали и дентина. Здесь также нет необходимости угадывать состояние дентина — влажный или нет? Применение такой адгезивной системы заключается в нанесении ее на эмаль и дентин, и отверждении при помощи стандартного полимеризатора. При этом травление, пропитывание поверхностных слоев и создание гибридного слоя происходит одновременно! Таким образом, мы уходим от двух «белых пятен» техники тотального травления — определения состояния влажного дентина и его перетравливания. Нужно отметить, что происходит это с одновременным сокращением количества этапов и времени их проведения!

Особенностями адгезивных систем с функцией самопротравливания является содержание кислоты, способной эффективно воздействовать на эмаль и дентин одновременно. Такая сильная кислота не может длительно находиться в одной жидкости с мономером, так как разрушает его. Поэтому на сегодняшний день все действительно эффективные самопротравливающие адгезивные системы являются двухкомпонентными системами, которые могут быть применены в один или несколько этапов. Для эффективного прикрепления к эмали рекомендуется провести ее механическую обработку бором, то есть создать шероховатость. Для дентина особых рекомендаций не существует, кроме четкого соблюдения временных рамок — все протекающие реакции должны завершить свои циклы. Поскольку в состав адгезива входит кислота, особое внимание необходимо уделять мягким тканям. Лучшей защитой является использование латексной завесы типа Раббердам. При попадании адгезива на десну вызывается её временное побеление.

Адгезивная система «Ксено III» разработана японской фирмой «Санкин», входящей в состав «Дентсплай». Как следует из названия, это уже третье поколение самопротравливающих адгезивов. Использование таких систем в Японии началось еще в 1987 году. Более чем двенадцатилетний опыт использования такого вида адгезивов дает бескомпромиссные результаты. Данная адгезивная система рекомендуется к применению со всеми полимерными реставрационными материалами, в том числе композитами и компомерами, кроме материалов химического и двойного отверждения. Кислая среда адгезива разрушает катализатор химического отверждения и такие материалы не твердеют. Упрощенная методика применения и свойства самопротравливания делает этот адгезив исключительно надежным в повседневной практике.

В состав адгезивной системы «Ксено III» входят специально разработанные мономеры, обеспечивающие оптимальные свойства адгезива в кислой среде. В качестве растворителя здесь применяются спирт и вода, облегчающие пропитывание и увлажнение дентина. Помогает им в этом ГЭМА (гидроксиэтиметакрилат или НЕМА (англ.), лучший на сегодняшний день промоутер адгезии. Для повышения прочности в состав жидкости А введен микронаполнитель. Составные части жидкости В являются полимерной основой адгезивной системы.

 

 

 

Методика работы с «Ксено III» достаточно проста. Чистота полости здесь является важнейшим фактором для достижения адгезии. В случаях, когда препарирование полости не проводилось, очистите поверхность зуба резиновой чашкой и пемзой или профилактической пастой, такой как «Нюпро». Препарирование поверхности при помощи финишного бора существенно увеличит прочность адгезии. Тщательно промойте поверхность струёй воды/воздуха. Удалите излишки воды лёгкой струёй воздуха или промокните ватным тампоном. Не пересушивайте поверхность дентина.

При прямом и непрямом покрытии пульпы дентин на расстоянии меньше 1 мм от пульпы покройте прокладочным материалом на основе твердеющего гидроксида кальция, такого как, например, «Дайкал», оставив остальную поверхность полости свободной для адгезии с «Ксено III».

Дозирование и замешивание требуют соблюдения некоторых правил. Жидкость А (Универсальная) — до начала использования взболтайте бутылочку 2 или 3 раза. Переверните бутылочку. Не сжимайте ее. Подождите, чтобы жидкость начала капать. Затем верните бутылочку в вертикальное положение носиком вверх. Жидкость В (Катализатор) — переверните бутылочку и подождите. Сожмите бутылочку, пока жидкость не капнет. Тщательно смешивайте жидкости в течение как минимум 5 секунд при помощи аппликатора.

Нанесите смешанный адгезив на поверхность полости. Выждите 20 секунд. Равномерно распределите адгезив по поверхности полости легкой струёй воздуха, пока он не перестанет быть текучим. Избыток жидкого адгезива можно удалить тем же аппликатором, промокнув его о салфетку. Избегайте утончения слоя адгезива посредством чрезмерного раздувания воздухом. Не смывайте водой.

Заполимеризуйте адгезив стоматологической полимеризационной лампой в течение как минимум 10 секунд. На поверхности адгезива при этом образуется неотвержденный ингибированный кислородом слой, который необходим для адгезии реставрации к поверхности полости. Сразу же приступайте к нанесению реставрационного материала.

Интересной особенностью «Ксено III» является возможность его использования в течение 60 минут с момента замешивания, если адгезив при этом был закрыт от света оранжевым стеклом или непрозрачной крышкой. Такая возможность, а также общий объем адгезива (2 бутылочки по 5 мл = 10 мл!) делает систему чрезвычайно экономичной на практике!

Чрезвычайно удобно работать с «Ксено III» в труднодоступных полостях классов I и II. Обратите внимание, что заполимеризованный адгезив может приклеиваться к эмали на внешней стороне полости под матрицей и его можно обнаружить только при тактильном исследовании зондом или гладилкой.

Итак, наряду с универсальной адгезивной системой Prime&NT, используемой по технологии тотального травления, в нашем распоряжении появилась система с отличительными свойствами. Благодаря использованию принципа самопротравливания, использованию патентованных мономеров, высокой эффективности травления (рН и 1), содержанию микронаполнителя, выделению ионов фтора, отсутствию этапов травления и промывания, отсутствию необходимости контролировать влажность дентина, всего с одним этапом нанесения, мы получили в свое распоряжение надежную, простую и экономичную адгезивную систему для повседневного применения XENO III.

 

 

 

 

Источник: «Новости Дентсплай»