03 ноября 2003 16:20 |
Способ автоматизированной комплексной оценки здоровья зубов у взрослых
 |
Явным недостатком индекса КПУ является то, что он не учитывает начальных кариозных поражений, одного из важнейших свидетельств активности кариозного процесса, как одного из наиболее часто поражающих зубы патологических процессов. В случае оценки состояния здоровья зубов методом семантического дифференциала мы можем облегчить работу клиницистов, так как этот метод является автоматизированным и упрощённым. Наибольшая объективность данных обуславливается наличием определённого для симметрично расположенных зубов коэффициента значимости (частоты поражаемости), являющегося постоянной величиной. К тому же новый метод будет позволять назначать и проводить профилактику и лечение по определённым стандартам, так как учитывает степень (глубину) кариозного поражения, чётко определять подверженность кариозному процессу население в Курской области и других регионах РФ.
Данные исследования, проведенного с применением предлагаемого нами метода, более объективны по сравнению с данными индекса КПУ, поскольку метод семантического дифференциала изначально ориентирован только на пораженные кариесом зубы. В отличие от индекса КПУ, учитывающего, в том числе и пломбированные зубы, которые, по сути, являются здоровыми после проведенного лечения.
На первом этапе работы методом проспективного исследования путем выкопировки данных из 255 амбулаторных карт стоматологических больных обоих полов 4−ой возрастной группы (20−40 лет, по комплексной системе ЦНИИС МЗ РФ) были получены данные об исследовании 390 пораженных кариесом зубов и выяснили частоту поражения каждого зуба. Исследования проводились до тех пор, пока не было выявлено кариозное поражение всех зубов. Учитывалось наличие глубокого и среднего кариеса, как наиболее часто встречающихся форм. Сторона поражения (классы по Блэку) нами не учитывалась. Необходимо отметить, что в данной работе не учитывались 8−е (зубы мудрости) зубы, в связи с их вариабельностью прорезывания и частого отсутствия. Коэффициент значимости для них не рассчитывался.
Были получены следующие результаты:
Частота поражения различных зубов в абсолютных числах и процентах.
ТАБЛИЦА 1
| Наименование зубов | Частота встречаемости среднего и глубокого кариеса в абсолютных цифрах | Частота встречаемости среднего и глубокого кариеса в процентах |
| 1−е верхние | 12 | 3,08 |
| 1−е нижние | 1 | 0,26 |
| 2−е верхние | 13 | 3,34 |
| 2−е нижние | 1 | 0,26 |
| 3−е верхние | 2 | 0,51 |
| 3−е нижние | 1 | 0,26 |
| 4−е верхние | 3 | 0,76 |
| 4−е нижние | 2 | 0,51 |
| 5−е верхние | 11 | 2,82 |
| 5−е нижние | 8 | 2,05 |
| 6−е верхние | 164 | 42,05 |
| 6−е нижние | 108 | 27,69 |
| 7−е верхние | 44 | 11,28 |
| 7−е нижние | 20 | 5,13 |
| 8−е верхние | не учитывались | |
| 8−е нижние | не учитывались | |
| ИТОГО | 390 | 100 |
Таким образом, чаще всего отмечалось поражение средним и глубоким кариесом 6−х верхних и нижних зубов, реже всего поражались нижние 1−е и 2−е зубы.
На втором этапе. После определения часты встречаемости кариозного поражения каждого зуба, последние было произведено их ранжирование в порядке от наибольшей частоты поражения к наименьшей (таблица № 2).
ТАБЛИЦА 2
| Ранг | Наименованиезубов | Частота поражения (%) |
| 1 | 6−е верхние | 42,05 |
| 2 | 6−е нижние | 27,69 |
| 3 | 7−е верхние | 11,28 |
| 4 | 7−е нижние | 5,13 |
| 5 | 2−е верхние | 3,34 |
| 6 | 1−е верхние | 3,08 |
| 7 | 5−е верхние | 2,82 |
| 8 | 5−е нижние | 2,05 |
| 9 | 4−е верхние | 0,76 |
| 10 | 3−е верхние и 4−е нижние | 0,51 |
| 11 | 1−е, 2−е и 3−е нижние | 0,26 |
При расчете коэффициента частоты поражения нами принималось во внимание следующая закономерность (литературные сведения и данные собственных исследований). Кариес редко поражаемого зуба рассматривался нами как более тяжелое состояние по сравнению с кариесом часто поражаемых зубов.
Формула расчета коэффициента значимости отдельных зубов (в зависимости от частоты поражения) выглядела следующим образом.
N
КЗ = ----------------- ,
S (2Nn)
КЗ = ----------------- ,
S (2Nn)
где N — номер ранга зуба; n — количество зубов данного ранга; 2 — пересчет на две стороны.
Следовательно, расчет велся по формуле:
N
КЗ = -----------------
196
КЗ = -----------------
196
Рассчитанные коэффициенты значимости для каждого зуба приведены в таблице 3.
Коэффициенты значимости зубов.
ТАБЛИЦА 3
| Наименование зубов | Частота поражения (%) | Ранг | КЗ |
| 6−е верхние | 42,05 | 1 | 0,0051 |
| 6−е нижние | 27,69 | 2 | 0,0102 |
| 7−е верхние | 11,28 | 3 | 0,0153 |
| 7−е нижние | 5,13 | 4 | 0,0241 |
| 2−е верхние | 3,34 | 5 | 0,0255 |
| 1−е верхние | 3,08 | 6 | 0,0306 |
| 5−е верхние | 2,82 | 7 | 0,0357 |
| 5−е нижние | 2,05 | 8 | 0,0408 |
| 4−е верхние | 0,76 | 9 | 0,0459 |
| 3−е верхние и 4−е нижние | 0,51 | 10 | 0,0510 |
| 1−е, 2−е и 3−е нижние | 0,26 | 11 | 0,0561 |
Сумма коэффициентов значимости равна единице, а их соотношение с частотой поражения в процентах (обратная зависимость) наглядно демонстрирует диаграмма на рис.1.
 |
Рис. 1.
На третьем этапе мы создали бальную систему оценки тяжести поражения зубов патологическим процессом. Для этого была принята семибальная шкала:
0 – зуб интактен,
1 – кариес в стадии пятна (первичная деминерализация эмали),
2 – поверхностный кариес,
3 – средний кариес,
4 – глубокий кариес,
5 – осложнённый кариес,
6 – полное отсутствие зуба.
Комплексную оценку состояния зубов демонстрирует следующий пример (карта № 1) на рис. 2.
Рис. 2.
Источник:
Д.О. Раев, В.А. Липатов. Способ автоматизированной комплексной оценки здоровья зубов у взрослых. // Материалы IV Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 23−25 мая 2003, -С. 519−521.
Смотри также
19 ноября 2003 | 12:11
Кубок стоматологов по футболу
6 сентября 2003 года в Москве на стадионе "Торпедо" состоялся большой спортивный праздник, посвященный дню города. В рамках праздника проводился турнир по мини-футболу. В нем приняли участие шесть команд-представителей стоматологических компаний, фирм-производителей медицинского оборудования и медицинских ВУЗов.
22 октября 2003 | 18:10
Слепки имплантов
Имплантология в современной стоматологии имеет очень большое значение. Многим пациентам импланты ставятся для поддержки постоянных мостов, что помогает избежать необходимости носить частичные или полные съемные протезы.
22 октября 2003 | 14:10
Эстетичная пародонтальная шина-протез
Эксклюзивные материалы журнала "Fenestra": У 60-летнего пациента, фрагмент ортопедического лечения которого представлен на этой странице, отсутствовали оба центральных резца нижней челюсти, а боковые резцы имели патологическую подвижность вследствие пародонтита.
22 октября 2003 | 13:10
Пакуемый композит для жевательных зубов
Эксклюзивные материалы журнала "Fenestra": В данной статье показаны 4 квадранта, мастерство стоматолога и рабочие характеристики пакуемого композита с низкой усадкой 3M Filtek P60 в текстовом комментарии не нуждаются.
22 октября 2003 | 10:10
Профилактическая композитная реставрация
Эксклюзивные материалы журнала "Fenestra": Хотя текучие композиты чаще рассматривают как базовый материал для реставраций жевательных зубов, они сегодня показали себя очень полезными для многих других типов препаровок с минимальной инвазией, таких как кариозные фиссуры.
