Инфекции суставов. Септический артрит.

Возбудители септического артрита попадают на синовиальную мембрану суставов, обволакивающую суставные поверхности изнутри и отсюда начинают свое воспалительное действие. В результате взаимодействия микроорганизма с клетками  с защитными клетками и веществами человека выделяется  воспалительный экссудат (жидкость), который накапливается в суставной полости. Сустав становится покрасневшим, опухшим, болезненным. Подвижность в нем значительно снижается или становится невозможной. У пациента возникает повышение температуры, озноб, но иногда отмечается лишь незначительной изменение температуры. Если своевременно не начато лечение или оно неэффективно, воспаление становится гнойным, могут разрушаться хрящевые поверхности сустава, что очень опасно, так как это может привести к необратимой потере двигательной функции сустава. Чаще всего септические артриты развиваются в коленных, бедренных, позвоночных, плечевых, запястных и голеностопных суставах. Возникновению септических артритов способствуют некоторые заболевания. К ним относится ревматоидный артрит и инфекционный эндокардит,  а также любые патологии, сопровождающиеся снижением иммунных сил организма. У пациентов с ревматоидным артритом трудно распознать  начало септического процесса в суставах, так как это воспринимается и больным и врачом  как очередное обострение основного заболевания. Как правило, у половины из них нет повышения температуры, что представляет дополнительную трудность в диагностике. Поэтому у пациентов с системными ревматическими заболеваниями очень важно  энергично и своевременно лечить любой инфекционный процесс, особенно поражения кожи, чтобы не создавать предпосылок для возникновения такого серьезного осложнения как септический артрит.  Помимо разрушения суставных тканей (например, в случае стафилококковой инфекции это может произойти за один – два дня) и развития остеоартрита, тяжелым осложнением септического артрита может быть сепсис (заражение крови) и септический шок  с частыми случаями летального исхода. При подозрении на  развитие септического артрита  больной нуждается в срочной госпитализации.

Возбудителями септического артрита в большинстве случаев являются стафилококки и стрептококки и чаще Staphylococcus aureus. Чтобы определить возбудителя заболевания  больному делают пункцию сустава и берут образец внутрисуставной (синовиальной) жидкости  для проведения микробиологического анализа. Тем не менее, терапию антибактериальными препаратами начинают немедленно и внутривенным введением. После уточнения возбудителя заболевания, назначают антибиотики избирательного действия на  патологический микроорганизм.

Помимо бактериальной природы септический артрит может быть вызван грибковой инфекцией или  вирусами. В случае вирусной инфекции назначают нестероидные противовоспалительные препараты.  Артриты сопровождаются сильной болью, поэтому для лечения всегда назначают анальгетики.  В этих же целях иногда иммобилизируют сустав наложением шины. Лечение в больнице  и внутривенное введение препаратов  длиться обычно 2 недели, после чего обычно пациент продолжает принимать антибиотики внутрь еще 2−4 недели. В случае артрита устойчивого к терапии антибиотиками, артритов вызванных ранениями, артритов тазобедренного сустава или суставов труднодоступных для пункции  на помощь приходит хирургия. В этом случае осуществляют хирургический дренаж больного сустава. После полного стихания острого процесса  оценивают необходимость восстановительной (реконструктивной) хирургии.

Больной перенесший септический артрит нуждается в реабилитационной терапии, направленную  на восстановление двигательной функции сустава.