12 марта 2009 05:33
Доказательная медицина
 |
Елена Алимовна Дамир – профессор, руководитель кафедры анестезиологии и реаниматологии РМАПО, заслуженный деятель науки РФ. Начинала свою научную деятельность под руководством Евгения Николаевича Мешалкина. Фронтовой хирург, прошедший всю войну, в послевоенные годы он занялся эндотрахеальным наркозом, защитил диссертацию и внедрил методику в клинику. В 1960 году Елена Алимовна прошла в Копенгагене годичные ВОЗовские курсы по анестезиологии.
– То, чему вас учили в Дании, имело принципиальное отличие от методов отечественных анестезиологов?
– Курсы ВОЗ наиболее полно представляли достижения англо-американской школы, в то время как у нас в стране было разностилье. Однако фундаментальных различий не существовало. В практических навыках наши врачи ни в чем уступали, но у их зарубежных коллег была более разносторонняя теоретическая подготовка. Этого же требовали и от нас – выделяли даже специальную денежную дотацию на покупку медицинской литературы, журналов, учебников. Спрашивали серьезно, и жизнь в Копенгагене была не столько приятным времяпрепровождением, сколько очень напряженной, кропотливой работой. Было много вопросов к датским учителям, к коллегам из Англии, Германии, США. Тогда же появилось желание – пригласить корифеев зарубежной анестезиологии к нам в страну для цикла лекций. И, возглавив кафедру в ЦИУ, я начала эту идею осуществлять.
– Не боялись неприятностей, ведь стояли времена «железного занавеса»?
– Я, что называется, в порочащих связях не была замечена, однако в КГБ вызывали, интересовались: «Не слишком ли увлекаетесь зарубежными связями?». И в ЦК перед выездом на международный конгресс на собеседовании была. Объясняла, пробивала, доказывала. Потом, когда меня избрали в исполком Всемирной федерации анестезиологов, стало немного легче. К тому времени уже и иностранные коллеги в нашей стране с лекциями выступали, и наши специалисты за рубеж ездили. Правда, даже после многочисленных согласований, буквально накануне выезда могли кого-то из списка участников делегации по каким-то непонятным причинам вычеркнуть.
– Если раньше человека могли не пустить за рубеж из соображений «политических», то сегодня перед специалистами не менее остро стоят проблемы финансовые…
– Сейчас все же легче. К примеру, на Европейском конгрессе четыре года назад присутствовали 60 российских анестезиологов, на последнем международном конгрессе в Канаде – 20. Помогают медицинские фирмы. Не из альтруизма конечно – российский рынок для них чрезвычайно перспективен. Видим на конгрессах коллег из Украины, Белоруссии. А вот Грузия, Армения, Азербайджан, Молдавия, среднеазиатские республики представлены очень мало.
– Что, на ваш взгляд, на последних международных конгрессах представл
яло наибольший интерес для российских специалистов?
 |
– В последнее время получило широкое распространение движение «доказательная медицина». Что это такое? К примеру, на вопрос – какой наркоз лучше применять при операциях у детей раннего возраста, страдающих диабетом – 10 анестезиологов дадут несколько разных вариантов. Их просят написать детальный обзор с аргументацией, выбранной ими методики, а в рамках того же конгресса, в рабочих группах, принятые ими решения анализируют публично. В результате приходят к выводу – оптимальным для введения в наркоз является такой-то препарат, для его поддержания – такой, для выведения – такой. Можно возразить, что в большинстве западных стран существуют официальные протоколы лечения той или иной патологии. Но, нужно помнить, что медицинская наука и практика движутся вперед, внедряются новые аппараты и препараты – меняются и рекомендации.
Так что с международными контактами у нас все нормально. А вот самая больная проблема у нас сегодня – оборудование, которое находится даже не на грани, а за гранью списания – морально устаревшее и изношенное. И все приезжающие к нам на циклы курсанты говорят именно об этом.
 |
– Стандарты – очень важная вещь, позволяющая решать как проблемы страховой медицины, так и юридические вопросы. Протоколы позволяют увидеть, правильно ли истрачены страховые деньги, а при определенных осложнениях, негативных последствиях анестезии, проанализировать – правильно ли все сделано врачом.
Пока же наша страховая медицина отличается от той же американской обезличенностью. В больницу вкладывается энная сумма страховых денег, а что из них истрачено на конкретного больного – неизвестно. В США в больнице аналогичной Боткинской только в отделении анестезиологии около 15 человек технического персонала занимаются тем, что фиксируют траты клиники на каждого конкретного больного и отслеживают оплату этих счетов страховыми компаниями.
Смотри также
12 марта 2009 | 05:03
Современные технологии и право
Главная задача кафедры - переподготовка, повышение квалификации специалистов. Ежегодно здесь проходит 10 тридцатидневных циклов, в ходе которых более 250 анестезиологов и реаниматологов усовершенствуют свои знания, получают сертификат. Другое, не менее важное направление – научная и лечебная работа, которую ведут специалисты кафедры на базе московской больницы имени Боткина. И, наконец, международная работа. РМАПО – единственное в России учреждение, которое имеет право проводить первую часть экзамена на получение европейского диплома по анестезиологии, который внедрен Европейской Академией Анестезиологии.
26 февраля 2009 | 10:02
Клизмы в хирургии
О ч и с т и т е л ь н а я к л и з м а проводится с целью освобождения кишечника при запорах, как этап под¬готовки к плановой полостной хирургической операции или гинекологической диагностическои процедуре (гистеросальпингография, биконтрастная геникография, лапароскопия и т. д.), а также перед примененнем лекарственной клизмы.
25 февраля 2009 | 11:02
Аденофлегмона
Встречается относительно редко. Аденофлегмона обычно бывает осложнением острого лимфаденита. Происходит расплавление капсулы лимфатического узла при гнойном его воспалении ведет к распространению гноя в окружающую клетчатку.
24 февраля 2009 | 11:02
Лимфаденит
Заболевание лимфатических узлов в области лица и шеи чаще наблюдается в поднижнечелюстном треугольнике, реже в подбородочном. У отдельных больных поражаются лицевые, заглоточные и околоушные лимфатические узлы.
21 ноября 2008 | 16:11
Подарочный сертификат.Обменяйте его на свой подарок!
Все любят получать подарки. А компания Диамед любит дарить подарки. Мы подготовили для своих клиентов множество интересных предложений.
