28 августа 2002 03:34
ПРОБЛЕМА СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
С каждым годом растет число людей, для которых перенесенная хирургическая операция на тонкой и толстой кишке заканчивается наложением стомы. Как жить дальше – вопрос для этих пациентов принципиальный. Будучи, по формальным показателям, практически здоровыми людьми, они, при отсутствии соответствующих средств ухода за стомой, бывают вынуждены самоизолироваться от общества, ощущать свою неполноценность, ущербность. Между тем, среди этих пациентов есть замечательные ученые, артисты, политические деятели, высокопрофессиональные рабочие, инженеры и бизнесмены. Поэтому обеспечение стомированных пациентов современными средствами ухода практически полностью решает вопрос о возвращении их к активной творческой и трудовой деятельности.
В большинстве стран мира средства ухода за стомой предоставляются пациентам бесплатно. В России, по Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 16 лет также должны обеспечиваться калоприемниками и мочеприемниками бесплатно. К сожалению, продукция отечественных производителей сегодня не удовлетворяет потребителей ни количеством, ни качеством, ни разнообразием ассортимента.
Положительный опыт в решении проблемы стомированных больных имеется лишь в Москве и Санкт-Петербурге, некоторые перемены к лучшему наметились в Красноярске и Перми. Как действуют столичные медики? Например, в Городской клинической больнице № 24 г. Москвы, на базе Центра колопроктологии, создана служба реабилитации стомированных больных. Многие проблемы развития этой службы решаются благодаря сотрудничеству больницы с компанией «КонваТек», (Великобритания), финансирующей оснащение кабинета реабилитации, покупку оборудования, программного обеспечения, обучение специалистов. Комитет здравоохранения Москвы, в свою очередь, выделяет средства, для бесплатного обеспечения пациентов всем необходимым для ухода за стомой. Такой комплексный подход дает хорошие результаты, он вполне может быть распространен и на другие города России, обеспечив выполнение социальных гарантий государства.
«КонваТек Лимитед» – ведущая компания по производству современных высококачественных однокомпонентных и двухкомпонентных кало- и мочеприемников, которая обеспечивает 45% потребности мирового рынка в данной продукции. Все эти изделия зарегистрированы и сертифицированы Минздравом России. Компания согласовывает свою деятельность с основными направлениями развития системы отечественного здравоохранения, в частности, медико-социальным, реабилитационным, службой ухода, совершенствованием учета и контроля, в создании единого информационного пространства в этой области. Несомненно, участие «КонваТек» в выполнении городских программ по совершенствованию работы в области комплексной реабилитации этой категории пациентов является большой честью для компании.
Расскажем более подробно об основных изделиях, предлагаемых компанией.
Стома спасает жизнь пациенту, но его ежедневное существование полностью зависит от ее состояния. Кожа – естественный барьер между организмом и окружающей средой, она легко повреждается, после чего трудно заживает. В 1972 году на рынок был выпущен продукт под маркой «Стомагезив» (компания «КонваТек Бристол-Майерс Сквибб», Великобритания), который полностью изменил подход к уходу за кожей вокруг стомы. Его замечательные качества основаны на уникальной комбинации желатина, пектина и ряда других компонентов, которые позволяют изделию прилипать как к сухой, так и к влажной коже.
Благодаря этому уход за кожей стал менее сложным, а срок использования приспособления увеличился до семи дней, что позволило существенно сократить расходы (даже менее дорогой «барьер» может фактически стоить дороже, если время ношения у него меньше).
Двухкомпонентные калоприемники состоят из двух элементов: пластины и мешочка. Пластина изготовлена из гидроколлоидных материалов, обладающих выраженными адгезивиыми, противовоспалительными и эпителизирующими свойствами. Пластины выпускаются полные, облегченные, конвексные, аккордеонообразные (послеоперационные) и т. д. Мешочки бывают колостомные и илеостомные (разной формы, с фильтрами и без них, с поглотителями запаха и без них, могут иметь дополнительный слой из материала, препятствующего прилипанию мешка к телу и пр.). Крепление всех типов мешков на всех типах пластин производится путем надавливания на фланцы. Качественные пластины держатся на теле пациента от 4 до 7 дней.
Однокомпонентные калоприемники, или просто клеящиеся мешки различных модификаций (колостомные, илеостомные, мешки-крышки, детские и т. д.), объединяют пластину и мешок в единое целое. К ним также может быть прикреплен пояс. Колостомные однокомпонентные калоприемники относятся к разряду одноразовых, илеостомные – могут держаться на теле 2–3 дня, выпуск кишечного содержимого у них осуществляется через отверстие внизу мешка, которое закрывается зажимом.
Средства ухода за стомой – это калоприемники и вспомогательные средства, такие как паста, порошок, дезодоранты, поглотители запаха, защитные пленки, уплотнительные кольца, палочки под двуствольную стому, ирригаторы, адсорбенты и т. д. Например, при наличии мокнущей мацерации на коже пациента перед наложением пластины используется порошок, который удаляет влагу и образует защитную пленку. Вокруг стомы наносится паста, которая, застывая, образует надежную преграду, предотвращая затекание содержимого под пластину, паста также обладает заживляющими свойствами.
В медицинской практике в России калоприемники не получили такого широкого применения, как в других странах мира. Это связано, прежде всего, с экономической ситуацией.
Некоторые лечебные учреждения из различных регионов России закупают калоприемники для нужд своих пациентов, однако четкой системы закупок, требований к качеству продукции, критериев ее оценки, норм потребления, от которых зависит и цена, пока еще не выработано, что, естественно, требует вмешательства в процесс специалистов, которые разработают методические рекомендации.
Смотри также
28 августа 2002 | 03:08
ОБЩАЯ КУЛЬТУРА – ПЕРВЫЙ БАРЬЕР НА ПУТИ ИНФЕКЦИИ
В. М. Клюжев, начальник госпиталя, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, Заслуженный врач Российской Федерации, генерал-майор медицинской службы
Вячеслав Михайлович, какие
24 августа 2002 | 05:08
Стандарты хирургического лечения больных панкреонекрозом в стадии гнойно-некротических осложнений.
Отделение абдоминальной хирургии МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского с 1995 года занимается вопросами хирургического лечения больных панкреонекрозом в стадии гнойно-некротических осложнений. В настоящем
24 августа 2002 | 05:08
Электромагнитно-резонансный способ стимуляции в лечении хронического остеомиелита длинных трубчатыхь костей.
Многолетний опыт лечения и реабилитации больных с хроническим остеомиелитом определил основную хирургическую тактику - максимально возможную резекцию пораженного участка кости в пределах
24 августа 2002 | 05:08
Пути улучшения результатов лечения больных с кишечной непроходимостью и распространенным перитонитом.
В работе приводится анализ результатов лечения 52 больных с острой кишечной непроходимостью и перитонитом. Из них 36 мужчин и 16 женщин. Большинство больных (70,7%) поступило позже суток
24 августа 2002 | 05:08
Построение классификаций при стандартизации в хирургии.
Стандарты диагностики и лечения базируются на наличии достаточно хорошо разработанных и общепринятых в той или иной мере стандартных классификаций: • диагнозов (нозологических форм); • медицинских
