06 июля 2006 00:07
Особенности венерического баланопостита
 |
Кандидозный баланопостит является одной из наиболее распространенных микотических инфекций полового члена. Помимо самостоятельного поражения и развития баланопостита имеет место вторичное присоединение кандидозной инфекции на фоне уже имеющегося баланопостита другой этиологии. Клиническая картина баланопостита, обусловленного грибами Candida, проявляется наличием пятнистой эритемы, отечности кожных покровов, появлением эрозивно-язвенных элементов, при этом патологический процесс может распространяться на кожу мошонки. Дифференциальный диагноз кандидозного поражения следует проводить с контактным баланопоститом, при котором отмечаются жжение, зуд, боль в области головки полового члена. При осмотре определяется генерализованная эритема с эрозивными элементам
и. Данные микроскопического и культурального исследований позволяют установить правильный диагноз.
 |
Одним из путей инфицирования при кандидозном баланопостите является половой, однако решающее значение имеет наличие эндокринопатий (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение и др.), снижение иммунологической реактивности и другие факторы. Важное значение в лечении кандидозного баланита имеет назначение антимикотических препаратов местного или системного действия и соблюдение гигиенических мероприятий. К препаратам, рекомендуемым к местному применению у данной категории пациентов, относятся: 1% крем клотримазол, 2% крем миконазол, 1% крем эконазол. Кремы наносят на пораженную область дважды в сутки до исчезновения клинической симптоматики (обычно в течение 7–14 дней). У пациентов с сахарным диабетом или в случаях неприемлемости пациентом местного лечения целесообразным является назначение флуконазола по 150 мг внутрь однократно.
Наличие эритематозных безболезненных, четко очерченных бляшек, с блестящей поверхностью, на коже головки полового члена является клинической особенностью плазменно-клеточного (плазмацеллюлярного) баланита Зуна. При гистологическом исследовании выявляют атрофию эпителия, расширение межклеточных промежутков, дискератоз без признаков атипии. В дерме определяется плотный плазмоцитарный инфильтрат. У пациентов с плазменно-клеточным баланитом, резистентным к местной стероидной терапии, в 62,5% случаев эффект достигался после 8–16−недельной обработки пораженной поверхности 2% кремом фузидиевой кислоты. В настоящее время для лечения больных плазменно-клеточным баланитом Зуна широко используют лечебный эффект CO2−лазерного излучения. При выполнении обработки поврежденной поверхности СО2−лазером происходит повреждение сосочкового слоя дермы, что снижает риск развития рецидива заболевания. На сегодняшний день установлено, что плазменно-клеточный баланит Зуна не является бластоматозным процессом, в ряде наблюдений оперативное вмешательство (циркумцизио) является адекватной тактикой лечения пациентов данной группы.
Для клинических проявлений эрозивного цирцинарного баланита характерно наличие поверхностных ярко-красных эрозий, склонных к слиянию и образованию резко отграниченных очагов с фестончатыми очертаниями, при этом отмечаются гиперемия и инфильтрация. Баланопостит амебной этиологии является крайне редким заболеванием и диагностируется, как правило, у мужчин, предпочитающих секс с мужчинами. Основным проявлением амебного баланопостита является изъязвление кожи и головки полового члена. Язвенные поражения имеют сходство с повреждениями, возникающими при чешуйчато-клеточной карциноме, шанкроиде,
первичном сифилисе и ряде других заболеваний. Верификация диагноза базируется на результатах морфологических исследований биопсийного материала, а системные противоанаэробные препараты являются препаратами выбора для лечения баланопостита амебной этиологии. Назначают метронидазол или орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
 |
Остроконечные кондиломы, обусловленные ВПЧ, представляют собой доброкачественные, экзофитные, фибро-эпителиальные образования, которые локализуются на слизистой оболочке и коже аногенитальной зоны. При объективном обследовании определяются мягкие образования, по плотности сходные с кожей, имеющие ярко-красную или серовато-белую поверхность, напоминающие бородавки. Очаги поражения обычно являются множественными и в некоторых случаях могут сливаться по типу «цветной капусты». Остроконечные кондиломы могут локализоваться на любой части аногенитальной области, в том числе и на половом члене, иногда с вовлечение дистальной части мочеиспускательного канала.
Лечение аногенитальных остроконечных кондилом включает применение подофиллина, трихлоруксусной кислоты или мази на основе 5−фторурацила. Применяются также хирургические (криохирургия, электрорезекция) методы лечения. Крем 5−фторурацил назначают 1–2 раза в неделю. Подофиллотоксин (крем 0,15%) назначают дважды в день, 3 дня в неделю. Альтернативным способом лечения остроконечных кондилом является введение интерферона-2 в очаги поражения, который может быть применен при рецидивировании и/или распространенных формах заболевания.
По материалам сайта: consilium-medicum.com
Смотри также
04 августа 2006 | 12:08
Микоплазмы
Микоплазмы различные по форме бактериальные клетки (мелкие шары, короткие нити), лишенные клеточной стенки, имеющие небольшие размеры (125-250 нм). Микоплазмы адсорбируются на поверхности клеток хозяина и внедряются в нее. Вирусы урогенитальных и респираторных заболеваний могут располагаться на мембранах микоплазм, обитающих в мочеполовой или дыхательной системах.
26 июня 2006 | 00:06
Как выявить гонорею?
Гонорея до сих пор остается самой частой причиной воспалительных заболеваний женских половых органов. Часто протекает малосимптомно, без обострений. Симптомы: желтые выделения, сопровождающиеся зудом; зуд и боль во время мочеиспускания. Появление симптомов может быть связано со сменой партнера.
02 мая 2006 | 00:05
Лечение урогенитального хламидиоза
Лечение урогенитального хламидиоза должно быть комплексным, включающим и местное воздействие на очаги поражения. Лечение ранней неосложненной хламидийной инфекции обычно не представляет трудностей. Лечение хронических и рецидивирующих форм обычно достаточно сложное.
24 марта 2006 | 00:03
Лабораторная диагностика венерических болезней
Лабораторная диагностика играет огромную роль в венерологии. При этом надо понимать, что ни один из методов лабораторной диагностики не является совершенным. У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Поэтому не каждый положительный результат однозначно свидетельствует о заболевании. И наоборот – не каждый отрицательный результат исключает заболевание.
10 февраля 2006 | 01:02
Современные методы лечения трихомониаза
В последние годы появляется все больше сообщений о неэффективности препаратов группы нитроимидазолов для лечения трихомонадной инфекции. Неэффективность терапии мочеполового трихомониаза может быть обусловлена следующими причинами.
