ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)
31 октября 2002 02:54
Сортировка легочных больных
Доктор медицинских наук профессор Валерий Викторович Борисов, заведующий бронхологическим кабинетом больницы и консультант отделения пульмонологии посвятил вопросам дифференциальной диагностики легочных заболеваний более 40 лет. Больные говорят, что тот, кто хоть раз прошел бронхоскопическое обследование у него, не захочет идти ни к кому другому. Борисов внедряет бронхологические исследования легких с начала 70−х годов. Главная идея, выдвинутая им: больной должен быть обследован еще на догоспитальном этапе, амбулаторно. Пропускная способность амбулаторного этапа значительно выше этапа госпитального, поэтому больной оказывается на нужном месте значительно раньше. Эта методика была широко опробована профессором Борисовым в Институте хирургии им. А. В. Вишневского. – Эти годами проверенные принципы я решил внедрить и здесь. В эндоскопичсеском отделении у нас есть манипуляционный кабинет, где мы проводим бронхологические исследования и различные виды пункционной биопсии, рентгеновская служба, эндоскопическая, цитологическая лаборатория. Это позволяет нам у 85–87% больных ставить диагноз в течение ближайших дней, а у 70% из них – в первый же день. Мы решили взять на себя обследование больных Северного и Северо-Восточного округов Москвы, зная, что в поликлиниках таких возможностей нет. Собрали всех главных врачей, их заместителей, заведующих рентгенологическими кабинетами и, в присутствии представителей Комитета здравоохранения, объяснили ситуацию. Здесь ведь нужна четкая методика отбора, возможность проводить дифференциальную диагностику. Диагноз поставлен, и больного нужно класть в больницу. Куда? Зная структуру здравоохранения Москвы, мне удается оперативно госпитализировать больных строго по назначению. То же самое с туберкулезными больными – мы теснейшим образом связаны с противотуберкулезным диспансером № 18, где работает профессор Е. В. Старостенко, мой, так сказать, идеологический союзник. Они направляют ко мне больных, мы их обследуем и, если надо, госпитализируем. За год у нас проходит 1200–1400 пациентов по легочной патологии. И, кроме того, заметьте – у нас больной за обследование не платит. Это очень важно. – Как вы взаимодействует с другими отделениями больницы? – Я ежедневно делаю обход пульмонологического отделения, смотрю всех сложных больных. Но основная моя забота, повторюсь, те, кто приходит к нам амбулаторно. Вот сегодня был молодой человек, 1964 года рождения, у него округлый фокус в легком. Скорее всего, это рак. Надо строить дальнейшую тактику исследования, диагноз должен быть немедленно уточнен. Нужны клетки! Конкретная схема лечения зависит от морфологического диагноза. Надо достать клетку и исследовать ее. Дифференциальный диагноз – это сортировка! И она должна проводиться оперативно на догоспитальном этапе. Почему мне в этой больнице хорошо и удобно работать? Я могу развиваться, выдвигать идеи, при этом я всегда нахожу понимание у главного врача. Он разумный человек, что сейчас встречается не часто. А еще он великий труженик – постоянно что-то делает, делает, делает. Вот сейчас освободилось помещение – решили организовать новое эндоскопическое отделение, компактное, на современном уровне, уже получили аппаратуру. Я слушал профессора Борисова и думал о завидной способности Л. И. Бененсона находить кадры и создавать им условия для работы. К сожалению, такое встретишь не часто. Видимо, главный врач – профессия, для которой нужен особый талант, научить этому почти невозможно. В завершение хочется пожелать коллективу больницы новых успехов в работе на благо столичного здравоохранения, а нашему герою-юбиляру – здоровья, счастья, удачи во всех начинаниях.
Лабораторные исследования оказываются наиболее чувствительными при выявлении пациентов с выраженной зависимостью от алкоголя и менее чувствительны при злоупотреблении алкоголем. И хотя лабораторные исследования могут помочь в определении выраженности проблем, они не могут заменить информацию, полученную в процессе хорошего клинического интервью.
В настоящее время в клинической картине многих заболеваний, передающихся половым путем, отмечаются малосимптомность, отсутствие характерных проявлений, наклонность к латентному течению. В связи с этим все большее значение приобретают лабораторные методы их диагностики. Последнее десятилетие характеризуется стремительным внедрением в практическое здравоохранение новых молекулярно-биологических методов исследования на фоне постоянного совершенствования уже ставших традиционными ...
В работе представлен анализ результатов 4 методов исследования для выявления вируса простого герпеса при урогенитальной вирусной инфекции: полимеразной цепной реакции культурального метода и реакций иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа.
Лабораторные тесты, которые могут быть полезны при диагностике острой интоксикации ПАВ
Место ПЦР в диагностике урогенитальных инфекций: взгляд клинициста
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА
