Эрозия шейки матки. Псевдоэрозия. Прогрессивные методы лечения эрозии

 

 

Эрозия шейки матки – одно из самых распространенных заболеваний. Этот диагноз врачи ежегодно записывают в миллионы медицинских карточек. Что же такое эрозия шейки матки и как ее лечить?

Несмотря на простоту строения шейки матки и возможность полного визуального осмотра, рак шейки матки занимает первое место в структуре онкологических заболеваний женских половых органов. Чтобы предупредить возникновение столь грозного заболевания, необходимо постоянно  проходить осмотры у гинеколога и не пренебрегать советами врача. Зачастую эрозия шейки матки  протекает бессимптомно, поэтому именно регулярность визитов к гинекологу играет важную роль в своевременном выявлении и наиболее эффективном лечении этого заболевания.

 

На практике врач-гинеколог  чаще всего имеет дело с эрозией шейки матки и псевдоэрозией. Зачастую пациенты путают эти диаметрально противоположные процессы, поэтому хотелось бы остановиться на них подробнее.

Истинные эрозии встречаются очень редко (5−7% от всех заболеваний шейки матки), существуют короткое вр  емя и самопроизвольно заживают (эпителизируются). Исключения составляют раковые эрозии, которые самостоятельно эпителизироваться не могут. Лечение истинных эрозий шейки матки  никогда не требует деструктивных методов (лазерного или криовоздействия), так как это способствует только усугублению патологического процесса.

Псевдоэрозии, встречающиеся намного чаще, существуют в трех основных формах: врожденные, приобретенные и рецидивирующие (то есть возникшие повторно после лечения). Врожденная псевдоэрозия (или эктопия) шейки матки возникает под действием избыточной продукции гормонов (эстрогенов) материнским организмом и проявляется разрастанием цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки. Врожденная эктопия не требует ни деструктивных воздействий на шейку матки (лечение лазером, током, азотом), ни местного консервативного лечения (тампоны и спринцевания).

Пациенток с врожденной эктопией необходимо осматривать 2 раза в год с проведением основных тестов диагностики (подробно о них будет сказано ниже). Приобретенные псевдоэрозии (самое распространенное забо- левание шейки матки, встречается в 69% случаев) являются патологическим процессом и требуют активных методов диагностики и лечения. Причины приобретенных псевдоэрозий различны.

 

 

1. Сексуальный анамнез.

2. Раннее начало половой  жизни. Этому фактору следует уделить особое внимание, так как в возрасте 14−18 лет незрелые ткани шейки матки наиболее подвержены действию канцерогенных агентов.

3. Травма (родовая травма или травма после аборта).

5. Вирусы. Подтверждена роль вируса простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) в развитии заболеваний шейки матки. В настоящее время нет сомнения в том, что заболевания шейки матки (в том числе и онкологические) ассоци- ированы с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Наиболее онкогенными являются 16, 18, 31, 33 и 35 типы. В нашей клинике проводится обследование, позволяющее выявить ВПЧ любого типа на клеточном уровне.

Прежде чем начать и выбрать метод лечения эрозии, необходимо провести комплексное обследование.

 

 

В Клинике «Медицина» проводятся все современные методы обследования шейки матки, имеющиеся в мировой практике:

1. РАР – тест представляет собой взятие мазков – отпечатков с поверхности шейки матки и цервикального канала для выявления атипичных клеток.

2. Расширенная кольпоскопия – осмотр шейки матки под увеличением в специальный микроскоп, который называется «кольпоскоп», и обработка ее различными химическим агентамидля выявления патологических изменений. Клиника «Медицина» располагает современными кольпоскопическими аппаратами, позволяющими выявить патологический процесс на самых ранних стадиях и, следовательно, провести своевременную терапию.

3. Основным и заключительным этапом, подтверждающим наличие патологии шейки матки, является гистологическое исследование ткани шейки матки, полученной при помощи биопсии под контролем кольпоскопии, выполняемое на современном оборудовании. После обследования врач выбирает оптимальный метод лечения эрозии.

 

 

Лечебные мероприятия при приобретенных псевдоэрозиях состоят из двух основных этапов – консервативное воздействие на ткани шейки матки(противовоспалительное и иммуномодулирующее лечение) с последующей деструкцией патологического очага. Удаление патологической ткани проводится с помощью трех основных методов лечения эрозии: диа- термокоагуляции, криогенного воздействия и лазерного воздействия.

 

— метод лечения эрозии путем воздействия на шейку матки токами. На сегодняшний день проведение данного метода лечения эрозии шейки матки в нашей клинике строго ограничено и проводится только по серьезным показаниям. Ограничение происходит из-за потенциальной возможности послеоперационных осложнений (кровотечения, стенозы цервикального канала, возникновения шеечного эндометриоза, образования грубых рубцов).

 

— воздействие на шейку матки низкими температурами (так называемое «вымораживание» патологического очага).

Этот метод лечения эрозии шейки матки  основан на кристаллизации воды с образованием внутриклеточных кристаллов, разрушающих патологические клетки. Вследствие изменений в шейке матки наступает некроз, причем зона некроза всегда меньше зоны промерзания, что позволяет сохранить здоровые участки шейки матки. Криотерапия безболезнен- на, бескровна, не деформирует шейку матки, не оказывает отрицательного воздействия на процесс раскрытия шейки в родах. В нашей клинике криодеструкция проводится в стационаре одного дня. Трудоспособность после проведения манипуляции не теряется.

 

 

Лазерная хирургия и лазерная терапия патологичексих процессов шейки матки в настоящее время является самым современным методом лечения эрозии. В нашей клинике используется современная лазерная установка ELITT. Метод лечения эрозии лазером заключается в том, что при воздействии на биологические ткани световая энергия превращается в тепловую. В результате пораженные ткани моментально нагреваются и разрушаются, формируя зону некроза на границе со здоровыми участками. Противопоказаниями к лазерному воздействию на шейку матки являются острые воспалительные заболевания половых органов, злокачественные новообразования, глубокое распространение процесса в цервикальный канал. В Клинике «Медицина» лазерную коагуляцию проводят в стационаре одного дня в первую фазу менструального цикла. После лазеровапоризации очищение поверхности шейки матки происходит через 4−5 дней, заканчивается эпителизация (заживление) к 22−27 дню. Таким образом, к следующей менструации заканчивается процесс заживления.

Важную роль играет тот факт, что в Клинике «Медицина» врач-гинеколог проводит комплексное лечение (как консервативное, так и оперативное) пациентки от начала до конца, не передавая больного из рук в руки, что, безусловно, повышает эффективность лечения эрозии шейки матки.

Особое внимание гинекологи нашей клиники уделяют профилактике заболеваний шейки матки, которая включает своевременное лечение воспалительных процессов, коррекцию менструального цикла, использование современных методов контрацепции и, что особенно важно, — правильной тактике ведения пациентов с уже выявленным заболеванием.