Заболевания → Слюннокаменная болезнь
Слюннокаменная болезнь (сиалолитиазис, калькулезный сиаладенит)<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
- образование камней в слюнной железе. На долю слюннокаменной болезни приходится 41-78% заболеваний слюнных желез. Чаще всего (более 90%) слюнные камни образуются в поднижнечелюстной железе.
Этиология и патогенез:
В основе болезни лежат изменения общего характера: нарушение минерального фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина А. Необходимым условием камнеобразования являются врожденные эктазии и стриктуры выводных протоков с одновременным снижением секреторной активности паренхимы.
Клиническая картина:
Заболевание проявляется в виде «слюнной колики» (боль и припухание железы во время приема пищи, особенно острой, из-за перемещения камня током слюны и обтурации протока в месте его сужения). Указанные явления быстро исчезают, но могут повторяться. Со временем развивается хронический сиаладенит с частыми обострениями, который по своим проявлениям напоминает острый. Вне обострения можно прощупать камень в области протока или паренхимы (бимануальная пальпация). При зондировании протока камень выявляется, если находится в его передней трети. На обзорных рентгенограммах в области СЖ и дна полости рта обнаруживается тень конкремента, если он рентгеноконтрастен, что зависит от степени минерализации камня. Топографоанатомическую локализацию конкремента можно выявить с помощью компьютерной сиалотомографии. На сиалограммах камень имеет вид дефекта наполнения протока; за камнем протоки всегда расширены. На эхосиалограммах слюнной камень обнаруживается в виде звуковой «дорожки».
Лечение хирургическое. Если конкремент расположен во внежелезистой части протока, то его удаляют. Некоторые авторы рекомендуют одномоментно производить пластику устья протока для профилактики рецидива. Рецидивирование камнеобразования является показанием к удалению Поднижнечелюстной слюнной железы вместе с камнем. При наличии камня в околоушной слюнной железе его удаляют из наружного доступа разрезом по Ковтуновичу для предотвращения образования слюнного свища.
