Фармакологическое действие: Ингибитор АПФ. Понижает АД, что связано главным образом с нарушением образования ангиотензина II и устранением его сосудосуживающего действия. Нарушение образования ангиотензина II приводит к блокаде синтеза альдостерона, что увеличивает выведение натрия и вызывает задержку калия в организме. Способствует повышению уровня брадикинина в крови, что приводит к выраженной вазодилатации. Спираприл уменьшает ОПСС, при этом ЧСС не изменяется или изменяется незначительно.
Дозировка: Суточная доза — 6 мг, кратность применения — 1 раз/сут. Через 4−6 недель при отсутствии удовлетворительного терапевтического эффекта дозу можно увеличить. Для пациентов с КК менее 20 мл/мин суточная доза — 3 мг.
Показания: Артериальная гипертензия.
Противопоказания: Ангионевротический отек на применение ингибиторов АПФ в анамнезе; повышенная чувствительность к спираприлу.
Побочное воздействие: Выраженная артериальная гипотензия (особенно после приема первой дозы), слабость, головная боль, головокружение, кашель, диспепсия, ангионевротический отек, редко — кожные высыпания.
Общие указания: С осторожностью применяют при нарушениях водно-электролитного обмена, после предшествующей терапии диуретиками, при почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (из-за повышенного риска развития гиперкалиемии).
Артериальная гипотензия, возникшая после приема первой дозы спираприла не является противопоказанием для его дальнейшего применения. После нормализации АД последующий регулярный прием спираприла не приводит к гипотензии.
Спираприл следует применять через 2−3 дня после отмены предшествующей терапии диуретиками. В случае применения спираприла на фоне приема диуретиков наблюдение врача за пациентом показано в течение 6 ч после приема первой дозы.
У пациентов с реноваскулярной гипертензией (при наличии одно- или двухстороннего стеноза почечных артерий) при приеме спираприла возможно развитие нарушения функции почек, у таких пациентов показан систематический контроль содержания креатинина и мочевины в плазме крови.
У пациентов с аутоиммунными заболеваниями необходим регулярный контроль содержания лейкоцитов в крови.
У пациентов с гипокалиемией следует проводить под контролем концентрации калия в плазме крови.
При проведении хирургических вмешательств с применением наркоза у пациентов, принимающих спираприл, возможно выраженное снижение АД.
При применении спираприла при беременности следует учитывать потенциальную пользу проводимого лечения для матери и возможный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Клинический опыт применения спираприла у детей отсутствует.
Не рекомендуется применять спираприл у пациентов, находящихся на гемодиализе.