Нарколог → Консультации

В конце 1999 года на российском рынке появился Колме - препарат полученный испанской компанией "Ротифарма" и используемый во всём мире вот уже двадцать лет. У препарата почти полностью отсутствуют побочные эффекты, хотя по действию он принципиально не отличается от своих предшественников (неизберательно ингибирует альдегид-дегидрогеназу, увеличивая содержание ацетальдегида в крови, что и приводит к появлению неприятных симптомов после употребления алкоголя). Препарат КОЛМЕ представляет собой 6-процентный раствор цианамида без вкуса, цвета и запаха, выпускаемый в ампулах по 15 мл с дозатором. Анализ первичной документации и данные апробации препарата показали его высокую эффективность, достаточную переносимость при лечении больных алкоголизмом при минимальных побочных эффектах. Сравнивая терапевтический эффект от применения КОЛМЕ и тетурама, следует отметить, что применение обоих препаратов основано на сенсибилизирующем действии к алкоголю, по многим показателям, имеющим принципиальное значение для наркологической практики, они отличаются. Первое и очень важное преимущество КОЛМЕ — его жидкая форма и нейтральные органолептические свойства, позволяющие давать препарат больному в любых условиях, и что особенно важно — с пищей. Препарат легко дозируется, каждая капля содержит 3 мг цианамида. Препарат вызывает сенсибилизацию к алкоголю спустя 15—20 минут после его приема и сохраняет свою активность в течение 24 часов. Все это дает возможность принимать препарат не постоянно, а в дни повышенного риска, т.е. в дни вероятной алкоголизации больного. Очень важно, что прием КОЛМЕ вызывает у больного достаточно выраженный адекватный ответ всего организма и часто изменяет его отношение к приему алкоголя. Даже спустя несколько суток после алкогольной реакции на КОЛМЕ у большинства больных отмечалось выраженное отвращение к алкоголю. И, что очень существенно, без опасных нарушений в функционировании важных систем (печень, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая, эндокринная система и др.). Все это отличает КОЛME от тетурама, который вызывает более тяжелые реакции на алкоголь (чаще всего коллаптоидные состояния), требующие нередко проведения реанимационных мероприятий. Последействие препарата проявляется легкой астенией без каких-либо видимых побочных эффектов. Состав: базисное вещество цианамид, в 100,0 — 6,0 г; 1 капля — 3 мг; другие ингредиенты: сорбиновая кислота, уксусная кислота, натриевая кислота, деминерализованная вода. Раствор без цвета, без запаха, без вкуса. Растворим в воде, безалкогольных напитках, незаметен в пище. Показания: систематическое употребление алкоголя, алкоголизм, хронический алкоголизм I, II, III стадии, запойное состояние, контроль скрываемого употребления спиртных напитков, вовлечение в противоалкогольную терапию, продление ремиссии, предупреждение срывов на фоне проводимого психотерапевтического процесса как завершающий этап противоалкогольного лечения. Преимущества КОЛМЕ перед другими антиалкогольными средствами в том, что он готов к употреблению, легко дозируется, его прием несложно контролировать. Это безболезненный, неинъекционный способ лечения, КОЛМЕ просто добавляют в негорячую пищу, безалкогольные напитки. Терапию КОЛМЕ можно начинать через 12 часов после последнего приема алкоголя, т.е. в ранние сроки алкогольного абстинентного синдрома, причем на любых его этапах — от первого до заключительного. КОЛМЕ купирует первичное и вторичное патологическое влечение к алкоголю, разрушает стереотипную связь между приемом спиртных напитков, положительным эмоциональным подкреплением и соматическим благополучием. Способствует стабилизации и продлению ремиссии, переводит заболевание в менее прогредиентное. Может использоваться для профилактики рецидива. При терапии КОЛМЕ не наблюдалось токсических психозов. При необходимости препарат можно одномоментно отменить. Сочетается с гепатопротекторами и другими медикаментами биологического действия. Прием препарата сопровождается хорошим самочувствием, редко возникает остаточное чувство усталости, иногда возможны покраснения кожных покровов. С осторожностью назначается при острых формах заболеваний: гипотиреозе, диабете, эпилепсии, нефритах, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях. Противопоказания: беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к препарату, печеночная прекома, тяжелые поражения миокарда. Итак, по сравнению с тетурамом (дисульфирамом) препарат КОЛМЕ имеет преимущества: жидкая форма; скорость и достаточная выраженность сенсибилизирующего эффекта; относительно малая продолжительность и мягкость течения реакции; отсутствие грубых побочных расстройств; гибкая регуляция назначения препарата; относительно позитивное восприятие больными самого препарата. Исходя из представленных материалов, данных апробации, сравнительной оценки с дисульфирамом препарат КОЛМЕ может быть широко рекомендован к использованию в наркологической практике как одно из средств в терапии больных алкоголизмом.

ПРИМЕНЕНИЕ И ДОЗИРОВКА:
КОЛМЕ принимают ежедневно 1-2 раза в день по 15-20 капель, с интервалом 12 часов, добавляя в негорячую пищу или напитки (безалкогольные).
КОЛМЕ принимают через 8-12 часов после рпоследнего приёма алкоголя.
При переводе пациента с дисульфирамовой терапии на КОЛМЕ необходим 10-дневный перерыв, до полного очищения организма от дисульфирама, т.к. КОЛМЕ и дисульфирам несовместимы.
Сенсибилизирующее действие КОЛМЕ на алкоголь появляется раньше (через 15-20 мин.) и длится меньше (12 часов), чем действие дисульфирама.
КОЛМЕ рекомендован для лечения мужского алкоголизма, назначается лицам старше 18 лет.
Для закрепления терапевтического эффекта курс непрерывной терапии составляет 3 месяца.
КОЛМЕ противопоказан беременным и кормящим женщинам, при печеночной коме, и тяжёлых поражениях миокарда.