Инфекционный кератит – потенциальная угроза для носителей декоративных контактных линз
BORDEAUX – нерецептурные косметические мягкие контактные линзы приобретают всё большую популярность, особенно среди тинэйджеров. Однако без должного ухода эти линзы могут стать причиной серьёзных заболеваний глаз, в частности, инфекционного кератита. «Большинство проблем возникают из-за того, что косметические линзы не классифицируются как предмет медицинского назначения, не требуют рецепта и зачастую продаются в непрофессиональных магазинах»,- заявляет Joseph Colin, MD." Покупатели часто остаются неосведомлёнными относительно риска, возникающего в случае применения этих линз без необходимых гигиенических мероприятий, которые следует провести перед одеванием линз, во время их ношения и после снятия. Потребители, в особенности тинэйджеры, иногда имеют привычку меняться своими линзам с друзьями, не осознавая риска возможной передачи инфекции". Профессор Colin, Farida Aitali, Florence Malet (Госпиталь Университета в Бордо) совместно с Jamel Feki (Sfax University Hospital в Тунисе) проводили лечение 20 – летней девушки, пострадавшей от выраженного двустороннего инфекционного кератита. Через 1 месяц после ношения косметических контактных линз у неё сформировалась язва роговицы на обоих глазах. При покупке контактных линз она не была проинформирована о гигиеническом режиме, которых необходимо соблюдать при ношении контактных линз, и всего лишь иногда ополаскивала свои линзы физиологическим раствором. Перед тем, как она попала на приём к Joseph Colin, посев выявил наличие Acanthamoeba и Fusarium solani, и пациентка получала ketoconazole, гексамидин и неомицин в каплях каждый час, внутрь – офлоксацин и фосфомицин. Во время обследования у неё были обнаружены признаки центрального стромального кератита с угрозой перфорации роговицы. Была изменена схема лечения: ванкомицин 50 мг/мл и ceftazidime, полигексаметилена бигуанид и амфотерицин B по 1 капле каждый час. «К несчастью, в конечном итоге в связи с перфорацией роговиц пришлось проводить двустороннюю кератопластику», — говорит Joseph Colin. Спустя месяц остроты зрения у пациентки составила 20/100 на оба глаза. Ещё через 3 месяца была проведена факоэмульсификация в связи с формированием катаракты и резким снижением зрения. Спустя неделю после этого хирургического вмешательства острота зрения c коррекцией составила 20/30 на OD и 20/33 на OS. По словам профессора Colin, кератит, вызванный акантамёбой, представляет собой серьёзную инфекцию, резистентную ко многим антибиотикам и потенциально приводящую к слепоте; в большинстве случаев это заболевание возникает у носителей контактных линз, нарушающих режимы хранения, очистки и дезинфекции линз. «Этот вид двустороннего кератита относительно редко встречается, но представляет угрозу для тех, кто носит контактные линзы. Рост популярности косметических контактных линз может привести к увеличению частоты этого заболевания в будущем.» Joseph Colin подчеркнул важность приобретения и использования декоративных контактных линз под медицинским контролем. «Косметические контактные линзы должен выписывать только офтальмолог, который обязан предоставить пациенту информацию о потенциально опасных для зрения осложнениях и обучить его, как правильно использовать линзы и как ухаживать за ними. Недостаток информации и гигиены – вот наиболее важная опасность, связанная с ношением контактных линз».
