Как сообщается в выпуске Journal of the American College of Cardiology за 7 августа, и высокие, и низкие дозы метопролола улучшают прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью.
«Наши результаты поддерживают концепцию индивидуального титрования дозы метопролола, с учетом индивидуальной чувствительности и динамики частоты сердечных сокращений (ЧСС)», поясняют д-р John Wikstrand и его коллеги из Университетской Клиники Sahlgrenska (Gothenburg, Швеция).
Перед клиницистами часто встает вопрос: обязательно ли достижение целевой дозы бета-блокатора для получения положительного результата? Для ответа на этот вопрос шведские ученые проанализировали данные исследования, куда вошли около 4000 пациентов с хронической сердечно недостаточностью (ХСН). Они сравнивали две подгруппы больных, получавших метопролол-ретард(controlled-release/extended release – CR/XL), и подгруппу, принимавшую плацебо. Пациенты в подгруппе высоких доз метопролола к концу трехмесячной фазы титрации достигали суточной дозы метопролола более 100 мг (средняя доза 192 мг), а в подгруппе низких до – 100 мг и менее (в среднем 76 мг).
По сравнению с плацебо, снижение общей смертности в конце периода наблюдения составило 38% в обеих подгруппах, получавших метопролол. По мнению ученых, это может быть результатом — по меньшей мере, частично – сходных уровней бета-блокады, оцениваемых по ЧСС.
В целом в обеих подгруппах вмешательства в одинаковой степени улучшалась выживаемость и снижалась частота госпитализаций по поводу обострения ХСН.
Тем не менее, «максимальная целевая доза метопролола CR/XL 200 мг хорошо переносилась большинством больных, и именно к ней стоит стремиться», считает д-р Wikstrand. «Если она не достигается, следует проводить длительное лечение метопрололом в меньшей дозе».
«Подавляющее большинство пациентов с ХСН удовлетворительно переносят длительный прием бета-блокаторов; при этом улучшается выживаемость. Таким образом, врачам следует рассматривать вопрос о назначении бета-блокаторов у всех больных со стабильной систолической ХСН», уверен д-р Wikstrand.
По материалам J Am Coll Cardiol 2002;40:491−8.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
