На фоне инсулинорезистентности риск субклинического атеросклероза коронарных артерий увеличивается. Причем чем сильнее нарушена толерантность к глюкозе, тем выше этот риск.
По мнению д-ра James B. Meigs и его коллеги из Центральной Клиники Массачусетса, (Бостон), это поддерживает гипотезу об общей этиологии сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа. Если подобная гипотеза верна, то субклинический атеросклероз должен выявляться не только у диабетиков, как и было показано ранее, но и у лиц без явного диабета с нарушением толерантности к глюкозе или инсулинорезистентностью.
С помощью электронно-лучевой компьютерной томографии ученые исследовали выраженность коронарного атеросклероза у лиц с различными профилями сердечно-сосудистого риска. В частности, они рандомизированно отбирали по 13−15 мужчин и женщин из каждой подгруппы по квартилям возраста и квинтилям риска ИБС согласно Фрамингамской шкале.
Как пишется в августовском номере Diabetes Care, в общей сложности было обследовано 325 человек, из которых у 14.5% имелась инсулинорезистентность, у 11.2% — гипергликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе; у 7.2% был выявлен диабет 2 типа по данным теста с оральной нагрузкой глюкозой.
Оказалось, что даже после стандартизации по возрасту, полу и обычным факторам сердечно-сосудистого риска, кальциноз коронарных артерий чаще выявлялся у лиц с инсулинорезистентностью (отношение шансов 1.49) и участников с гипергликемией натощак/нарушенной толерантностью к глюкозе (отношение шансов 1.48). Как и следовало ожидать, у людей, которым диагноз диабета был выставлен после теста с нагрузкой глюкозой, коронарный кальциноз встречался еще чаще – отношение шансов 2.82.
«По мере прогрессирования от гипергликемии натощак/нарушенной толерантности к глюкозе до диабета, выявляемого при нагрузке с глюкозой, а затем – и до явного сахарного диабета, риск субклинического атеросклероза постепенно возрастает… что согласуется с гипотезой о единой этиологии этих патологических состояний», заключают исследователи.
Они настоятельно рекомендуют начинать жесткий контроль таких факторов сердечно-сосудистого риска, как курение, гиперлипидемия, гипертония и др., сразу же, как у пациента выявлен диабет 2 типа.
По материалам Diabetes Care 2002;25:1313−9.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
