У пациентов с острым инфарктом, сопровождающимся застойной сердечной недостаточностью, высок риск внутрибольничных осложнений. Тем не менее, эти больные получают недостаточно «агрессивное» лечение.
У пациентов с острым инфарктом, сопровождающимся застойной сердечной недостаточностью, высок риск внутрибольничных осложнений. Тем не менее, эти больные получают недостаточно «агрессивное» лечение.
Данной проблеме посвящена статья в октябрьском выпуске Journal of the American College of Cardiology.
Д-р Eric R. Bates и его коллеги из Мичиганского Университета (Ann Arbor) проанализировали данные Второго Национального Регистра Инфаркта Миокарда и выяснили, что из 190518 пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), сопровождающимся подъемом сегмента ST, застойная сердечная недостаточность (ЗСН) при поступлении имелась у 36303 человек (19.1%). Как правило, больные с ЗСН были старше (72.6 против 63.2 лет), и среди них преобладали женщины (46.8% против 32.1%). У лиц с ЗСН чаще наблюдались передний/септальный инфаркт (38.8% против 33.3%), сопутствующие диабет (33.1% против 19.5%) и гипертония (54.6% против 46.1%; в каждом случае р<0.0005).
Пациенты с ЗСН дольше оставались в стационаре (8.1 против 6.8 дней; р<0.00005), и у них был выше риск внутрибольничной летальности (21.4% против 7.2%; р<0.0005).
Они реже получали аспирин (75.7% против 89%), гепарин (74.5% против 91.1%), оральные бета-блокаторы (27% против 41.7%), фибринолитики (33.4% против 58%). Кроме того, им реже проводилась первичная ангиопластика (8.6% против 14.6%). С другой стороны, они чаще получали ингибиторы АПФ (25.4% против 13%).
«ЗСН при поступлении является одним из мощнейших предикторов внутрибольничной летальности (стандартизованное отношение шансов 1.68)», заключает д-р Bates. «Тем не менее, таким больным реже проводится реперфузия, и они реже получают препараты, действительно снижающие показатели смертности». Авторы исследования подчеркивают необходимость раннего выявления и агрессивного лечения пациентов с ИМ и ЗСН.
По материалам J Am Coll Cardiol 2002;40:1389−94.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
