03 декабря 2003
Левосторонние или двусторонние инфаркты головного мозга ассоциируются с более высоким риском внезапной смерти, чем правосторонние.
Левосторонние или двусторонние инфаркты головного мозга ассоциируются с более высоким риском внезапной смерти, чем правосторонние.До настоящего времени считалось, что прогноз хуже при правостороннем поражении головного мозга, напоминают
Опубликованные в декабрьском номере Stroke результаты были получены в ходе наблюдения за 2778 пациентами с симптомным поражением сонных артерий и выполненными исходно компьютерной томографией или ЯМР головного мозга. По меньшей мере, один инсульт перенесли 1483 участника, у 1295 человек инсульт в анамнезе отсутствовал. Среднее время наблюдения составило 5 лет.
Пятилетний риск внезапной смерти достигал 5.3% у больных без инсульта, 8.8% — у лиц с левосторонним церебральным инфарктом, 6.0% — у пациентов с правосторонним инсультом, и 9.7% — у участников с двусторонним поражением головного мозга.
После поправки на вмешивающиеся факторы (например, инфаркт миокарда в анамнезе) оказалось, что при левостороннем инсульте риск внезапной смерти повышается на 45%, по сравнению с отсутствием инсульта. При двусторонней локализации инсульта этот риск увеличивается на 40%, при правосторонней — почти не меняется.
Хотя инсулярный инфаркт имел место у 41 пациента, в этой группе участников не было зарегистрировано ни одного случая внезапной смерти. Интересно, что ранее сообщалось об особенно высоком риске внезапной смерти при данной локализации церебрального инфаркта.
Риск внезапной смерти был различен у левшей и правшей. У левшей и людей, одинаково хорошо владеющих обеими руками, этот риск был на 76% ниже, чем у правшей.
Причины, по которым инфаркт головного мозга приводит к внезапной смерти, окончательно не установлены. Однако они могут включать снижение вариабельности сердечного ритма. «У левшей может быть более развитой система автономной иннервации головного мозга, поэтому при локальном поражении меньше вероятность нарушения вариабельности сердечного ритма», предполагают авторы. «Наши данные представляют и клинический интерес. В частности, при левостороннем инсульте желательно назначать
Stroke 2003;34:000−000.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
