Низкие дозы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с диабетом 2 типа не столь эффективны, как у пациентов с высоким риском, но без диабета.
Низкие дозы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у лиц с диабетом 2 типа не столь эффективны, как у пациентов с высоким риском, но без диабета. Не исключено, что риск применения аспирина у диабетиков даже «перевешивает» пользу.
Этой проблеме посвящена вышедшая в декабрьском номере Diabetes Care статья д-ра Michele Sacco (Consorzio Mario Negri, Италия) и его коллег по рабочей группе PPP (Primary Prevention Project). Как сообщают авторы, аспирин в малых дозах уменьшает риск смерти от ССЗ на 40%, если первичная профилактика проводится среди пациентов с как минимум одним фактором сердечно-сосудистого риска. Проект PPP был завершен досрочно, поскольку были получены убедительные доказательства кардиопротективного эффекта аспирина.
В то же время имеются данные о том, что у диабетиков аспирин менее эффективен. Поэтому рабочей группой PPP был проведен дополнительный анализ данных обследованной когорты, куда вошли 1031 диабетиков и 3753 пациента без диабета. Среднее время наблюдения составило 3.7 года. Участники рандомизированно получали либо не получали аспирин 100 мг/сут и витамин Е.
Среди больных диабетом 519 человек принимали аспирин. У них риск смерти от ССЗ, инсульта и инфаркта снизился незначительно, на 10%.
«Возможно, у диабетиков антитромбоцитарный эффект аспирина оказывается слабее аспирин-независимых механизмов активации тромбоцитов и тромбообразования — что делает соотношение рисков и пользы применения аспирина неблагоприятным», комментируют исследователи.
Поскольку данное исследование было прекращено досрочно, необходимы новые, крупномасштабные клинические испытания аспирина для первичной профилактики ССЗ у диабетиков. В настоящее время все лица из групп риска, независимо от наличия сопутствующего диабета, должны принимать аспирин, согласно рекомендациям Американских Кардиологической и Диабетологической Ассоциаций. Таково мнение автора редакторской статьи, д-ра John A. Colwell (Медицинский Университет Южной Каролины, Charleston). «Если нет противопоказаний к аспирину (аллергия, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе), то польза явно перевешивает риск», полагает д-р Colwell. «Сейчас аспирин как средство первичной профилактики используется гораздо реже, чем необходимо — его получают лишь 25% всех диабетиков в возрасте 40 леи и старше. Кроме того, у диабетиков могут применяться и блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa, и клопидогрель», напоминает д-р Colwell.
Diabetes Care 2003l26:3264−72, 3349−50.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
Низкие дозы аспирина для профилактики 
