06 мая 2004
У пациентов с ИБС и поражением нескольких коронарных артерий шунтирование ассоциируется с лучшей выживаемостью, чем чрескожное коронарное вмешательство.
По данным американских ученых, у пациентов с ИБС и поражением нескольких коронарных артерий шунтирование ассоциируется с лучшей выживаемостью, чем чрескожное коронарное вмешательство.В целом, 872 больным было выполнено ЧКВ, а 5161 — шунтирование. Почти у полвины участников имелись выраженная дисфункция левого желудочка или диабет — особенно часто они встречались в группе шунтирования. За 5 лет наблюдения умер 931 больной. Нестандартизованные 1- и 5−летние показатели смертности были одинаковыми в обеих группах: 5% и 16% в группе ЧКВ и 4% и 14% в группе шунтирования. Однако после поправки на различные факторы риска, ЧКВ стало ассоциироваться с увеличением риска смерти в 2.3 раза, по сравнению с шунтированием. Это отмечалось для всех групп пациентов, в том числе для лиц с дисфункцией левого желудочка и диабетом. Несмотря на использование стентов и ингибиторов IIb/IIIa рецепторов, при ЧКВ не удавалось добиться такой же выживаемости, что и при шунтировании.
Как сообщается в очередном номере Circulation, другими независимыми предикторами смертности были почечная дисфункция, возраст, сахарный диабет, хронические заболевания легких, поражение периферических сосудов, стеноз левого основного ствола и выраженность атеросклеротического поражения коронарных сосудов в целом. «Согласно нашим данным, 5−летняя выживаемость у больных с мультисосудистым поражением коронарных артерий и множественными факторами риска выше при применении шунтирования, чем при использовании ЧКВ», заключают авторы. «Предстоит уточнить, способно ли применение шунтов с лекарственным покрытием и других эффективных методов сократить этот разрыв».
Circulation 2004;109: rapid access publication.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
