Возможность диастолической сердечной недостаточности у пациентов с нормальной фракцией выброса левого желудочка подтверждена.
В новом выпуске New England Journal of Medicine идет речь о подтвержденной возможности диастолической сердечной недостаточности у пациентов с нормальной фракцией выброса левого желудочка.
Выраженного нарушения активного расслабления и пассивного растяжения миокарда достаточно для повышения давления заполнения с последующим присоединением клиники сердечной недостаточности (СН).
Д-р Michael Zile и его коллеги (Медицинский Университет Южной Каролины, Чарльстон) напоминают, что традиционно развитие СН связывается со снижением фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ), систолической дисфункцией. Роль же диастолической дисфункции как причины развития СН многими учеными ставится под сомнение. Д-р Zile и его коллеги обследовали 47 пациентов с признаками именно диастолической СН (клиника СН, нормальная ФВЛЖ, повышенное конечно-диастолическое давление в ЛЖ). Диастолическая функция ЛЖ оценивалась при катетеризации сердца и ЭхоКГ. В группу контроля вошли 10 относительно здоровых человек.
Оказалось, что при диастолической СН диастолическое давление в ЛЖ достигает минимума в среднем через 138 мс после закрытия аортального клапана (до 218 мс). Это свидетельствует о неполноценности процессов релаксации миокарда при диастолической СН. Именно нарушенной релаксацией объясняется повышение диастолического давления в ЛЖ на 7 мм рт. ст. В группе контроля, напротив, в момент достижения минимального диастолического давления в ЛЖ релаксация миокарда была полной. Кроме того, при диастолической СН отмечались большие значения конечно-диастолического давления и меньшие — конечно-диастолического объема, по сравнению с контролем. Это признак увеличения жесткости миокарда при диастолической СН.
В редакторской статье д-р Margaret Redfield (Клиника Mayo, Рочестер, Миннесота) называет это исследование «весьма важным». Она пишет: «После десятилетних споров о существовании этого синдрома, получены патофизиологические доказательства существования диастолической СН». Теперь предстоит подтвердить полученные данные, уточнить тип и степень нейро-гуморальных нарушений, охарактеризовать функцию миокарда, системную и почечную гемодинамику. Без лучшего понимания всех этих аспектов мы не сможем создать по-настоящему эффективные методы терапии", заключает д-р Redfield.
N Engl J Med 2004;350:1953−9.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
