Обнаружена связь между резистентностью к клопидогрелю и сердечно-сосудистым риском у больных с острым коронарным синдромом.
Опубликованное в новом выпуске Circulation обсервационное исследование впервые продемонстрировало связь между резистентностью к клопидогрелю и сердечно-сосудистым риском у больных с острым коронарным синдромом.
У каждого четвертого пациента с инфарктом миокарда (ИМ), сопровождающимся элевацией сегмента ST, имеется резистентность к клопидогрелю и, соответственно, повышение риска повторных сердечно-сосудистых событий. Д-р Shlomi Matetzky и его коллеги (Медицинский Центр Sheba, Tel Hashomer, Израиль) наблюдали за 60 больными с ИМ, сопровождающимся подъемом ST. Всем участникам выполнялась аннгиопластика и шунтирование. Средний возраст пациентов достигал 58 лет. Начальная доза клопидогреля (сразу после ангиопластики) составляла 300 мг, поддерживающая — 75 мг/сут в течение 3 месяцев. При поступлении все больные получали 300 мг аспирина (жевательная таблетка), в дальнейшем — по 200 мг/сут аспирина. После выписки участники обследовались через 3 и 6 месяцев. Приверженность режиму лекарственной терапии оценивалась при телефонных беседах через 1 месяце после выписки и при последующем личном визите в клинику (через 3 месяца после выписки).
По относительному снижению АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов к 6−му дню терапии клопидогрелем, все участники были разделены на квартили. Для «верхних» трех квартилей это снижение составило 69%, 58% и 33%, соответственно. В первой квартили (резистентной к клопидогрелю) у 40% больных развилось повторное сердечно-сосудистое событие. Во второй квартили оно развилось лишь у 1 участника (6.7%), в третьей и четвертой — ни у кого (р=0.007). Как правило, пациенты с повторными сердечно-сосудистыми событиями были старше, имели более высокий класс по Killip при поступлении, и меньшее снижение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов к 3−му дню терапии (91% против 62%, р<0.001).
«Мы сами были удивлены выраженностью влияния резистентности к клопидогрелю на прогноз у таких больных», отметил д-р Matetzky. «По-видимому, всем больным, перенесшим сердечно-сосудистые события, следует чаще оценивать активность тромбоцитов в динамике».
Circulation 2004; early online publication.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
