Опыт применения эндолазеркоагуляции в лечении осложнённых форм отслойки сетчатки
Худяков А.Ю., Жигулин А.В. (Хабаровский филиал ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. Св. Федорова) — изучили эффективность эндолазеркоагуляции (ЭЛК) при лечении осложнённых форм отслойки сетчатки (ОС) у 27 больных (30 глаз) в возрасте от 14 до 65 лет. Причиной ОС в 17 случаях была травма, в 13 — периферическая витреохориоретинальная дегенерация. Во всех случаях ОС имела С стадии, а ее давность колебалась от 1 месяца до 1.5 лет. Исходная острота зрения варьировала от неправильной светороекции до 0.05. Всем пациентам проводили субтотальную витрэктомию по стандартной методике. Ретинотомию применяли в 12 случаях. По краю дефектов сетчатки в 2−3 ряда наносили очаги ЭЛК при помощи диодного эндолазера фирмы «Милон» (Санкт-Петербург). Лазеркоагуляция интактных участков сетчатки не проводилась. Во всех случаях применяли краткосрочную тампонаду ПФОС или силиконовым маслом (20 глаз). Прилегания сетчатки удалось достичь у всех пациентов. Срок наблюдения составил до 3 лет. Силиконовая тампонада завершена в 15 случаях. К концу наблюдения сетчатка прилежала в 27 глазах. Очаги лазерных коагулятов, в большинстве случаев, выглядели пигментированными, четкими. Острота зрения у 25 чел повысилась от 0,06 — до 0.4. В 9 случаях через 3 мес. — 1 год произошёл рецидив ОС, в связи с этим было проведено повторное вмешательство, включающее удаление мембран, ретинотомию и ЭЛК. У 6 пациентов операция имела успех, 3 случая были признаны неоперабельными. Авторы делают вывод, что применение ЭЛК при лечении тяжёлых форм ОС в виде отграничения зон дефектов сетчатки является достаточно эффективным. Адекватная витрэктомия и применение ретинотомии с ЭЛК позволяют обходиться без аллоретинопексии.
