Аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм
Фото: Эксимер, сеть офтальмологических клиник
Несмотря на то, что термин «аномалия рефракции» возможно, знаком не всем, о самих аномалиях наслышан каждый. Это близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Рефракция глаза — это преломляющая сила оптической системы глаза. Рефракцию, при которой задний главный фокус попадает на сетчатку, называют соразмерной и обозначают как эмметропия — это нормальное зрение. При расположении заднего главного фокуса не на самой сетчатке, а перед ней, говорят о миопии, или близорукости; рефракцию, характеризующуюся расположением заднего главного фокуса позади сетчатки, называют гиперметропией, или дальнозоркостью.
Астигматизм — это нарушение зрения, при котором происходит искажение изображения предмета (обычно по вертикальной или горизонтальной оси)
Близорукость
Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это чаще всего
-
слабую (до 3,0 диоптрий включительно);
-
среднюю (от 3,25 до 6,0 диоптрий);
-
высокую (более 6,0 диоптрий). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, и даже 30 диоптрий.
Близорукие люди нуждаются в очках для дали, а многие и для близи, когда миопия превышает 6–8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда достаточно хорошо корректируют зрение. Обычно близорукость сопровождается увеличением длины глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза — дистрофия, микроразрывы. Например, во время родов сетчатка с дистрофическими изменениями у беременной женщины
Анатомическая предрасположенность к близорукости может передаваться по наследству, также близорукость может быть приобретенной. Иногда миопия начинает прогрессировать, и человек постепенно, с увеличением диоптрий, теряет способность самостоятельно ориентироваться в пространстве. Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение попадало на определенную область сетчатки (то есть вернулось к норме).
Близорукость корректируется с помощью очков и контактных линз, но возможно и кардинальное решение проблемы.
Основные методы лечения близорукости
-
лазерная коррекция зрения — в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы» с индивидуальными для каждого пациента параметрами. На сегодняшний день наиболее распространены несколько методик лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСИК, ЛАСЕК,
ЭПИ-ЛАСИК, СУПЕР-ЛАСИК, ФЕМТОЛАСИК(ИНТРА-ЛАСИК). В ходе лазерной коррекции происходит воздействие на роговицу. Ее форма изменяется и за счет этого изображение начинает фокусироваться на сетчатке, как и должно быть. Высокий уровень безопасности и современныеэксимер-лазерные установки последнего поколения сделали процедуру коррекции простой и доступной. -
имплантация факичных линз используется, если естественная аккомодация еще не утрачена. В ходе лечения природный хрусталик человека остается на месте, а специальную линзу имплантируют в заднюю или переднюю камеру глаза. Чаще всего используются заднекамерные линзы, которые имплантируются за радужкой перед хрусталиком и не требуют дополнительной фиксации.
Астигматизм
Часто близорукость сопровождается таким явлением, как астигматизм, хотя он может быть и сам по себе. В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила, и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые.
Основные способы коррекции астигматизма
-
очки и специальные торические контактные линзы должны подбираться строго индивидуально, после прохождения тщательного диагностического обследования.
-
эксимер-лазерная коррекция — с помощью воздействия лазером на слои роговицы, ей придается необходимая сферическая форма, с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Лучи эксимерного лазера не вызываюткаких-либо изменений во внутренних структурах глаза, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред — роговицу. В силу того, что форма роговицы меняется, лучи после лазерной коррекции фокусируются как раз на сетчатке и пациенту возвращается хорошее зрение. -
кератопластика — это хирургическая операция, направленная на восстановление формы и функций роговицы, устранение врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций, когда другие способы коррекции астигматизма невозможны. Эта операция заключается в замене участка роговицы глаза донорским или искусственным трансплантатом.
Дальнозоркость
Дальнозоркость (гиперметропия) — вид рефракции глаза, при котором изображение предмета фокусируется не на определенной области сетчатки, а в плоскости за ней. Такое состояние зрительной системы приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка. Человеку становится сложно читать мелкий шрифт, особенно при плохом освещении, и выполнять любую ручную работу. Часто и вдаль люди с дальнозоркостью видят плохо, изображение становится размытым.
-
слабую — до +1,0 диоптрии. В этом случае человек обычно видит и вдаль, и вблизи, но возможны жалобы на быструю утомляемость, головную боль, головокружение;
-
среднюю — до +5,0 диоптрий; зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено;
-
высокую — свыше +5,0 диоптрий; плохое зрение и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов.
Основные способы лечения дальнозоркости
-
лазерная коррекция зрения;
-
рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
-
имплантация факичных линз.
Практически у всех людей старше 50 лет развивается возрастная дальнозоркость (пресбиопия). При пресбиопии хрусталик глаза постепенно уплотняется, проявляется слабость ресничной мышцы, уменьшаются резервы аккомодационной способности глаза. Все это в результате ведет к ухудшению зрения вблизи. Пресбиопия корректируется с помощью очков для работы на близком расстоянии, контактных линз или заменой утратившего свою эластичность хрусталика на интраокулярную линзу, мультифокальную или аккомодирующую. В последнем случае операция проводится в режиме «одного дня», в течение 15–20 минут, под местной анестезией через самогерметизирующийся микроразрез размером
Определить то или иное отклонение рефракции от нормы и его величину
Пройти комплексную диагностику на современном компьютерном оборудовании и получить консультацию специалиста вы можете в офтальмологической клинике «Эксимер».
|
|
Сеть офтальмологических клиник «Эксимер»
Возрастная дальнозоркость
Витамины и зрение: лекарства на вашей тарелке
Зрению ребенка – внимание с пеленок
Каждый охотник желает знать… …как сохранить свое зрение как можно дольше?
Счастье видеть
