Транквилизаторы

В эту группу входят разные хи­мические препараты: производные бензодиазепина (элениум, седуксен, тазепам, рудотель, феназепам и др.), карбаматы пропандиола (мепротан), производ­ные дифенилметана (амизил), другие химические соединения. Терапия транквилизаторами эффективна при широком диапазоне расстройств, составляющих пограничную психическую патологию. В сфере дейст­вия препаратов оказываются разнообразные формы чрезмерного и диссоциированного реагирования пси­хики, психопатологические последствия стрессовых ситуаций, «сшибки», всевозможные личностные деком-пенсации, аномальные развития личности, а также на­чальная и остаточная психотическая симптоматика, т. е. все то, крайними границами чего является, с од­ной стороны, психическая норма, с другой — выражен­ное психотическое состояние. Выявлено несколько основных видов действия транквилизаторов: транквилизирующее, седативное, снотворное, противосудорожное (антипароксизмальное), миорелаксирующее, акти­вирующее. Доминирующее положение среди эффектов, выделяемых у животных по различным моделям по­ведения, занимает транквилизирующий, проявляющий­ся успокоением, повышением устойчивости к стрессо­вым воздействиям, улучшением адаптации в конфликт­ных ситуациях. При длительном введении в организм транквилизаторов наблюдается развитие выраженной толерантности по седативному, антипароксизмальному и миорелаксирующему видам действия, но отсутствие привыкания именно по транквилизирующему эффекту.

Транквилизаторы отличаются разной силой транквилизирующего действия и разной представленностью других эффектов. Наиболее активными среди этих препаратов являются феназепам, лоразепам, транквилизирующее и седативное влияние которых поднимается до уровня антипсихотического; другие эффекты действия также оказываются весьма выра­женными. Значительно уступают им по силе действия тазепам, элениум, рудотель и другие препараты. У триоксазина нет миорелаксирующего влияния, уси­лена активизация, вследствие чего препарат зареко­мендовал себя как дневное успокаивающее средство. Активирующее влияние грандаксина настолько велико, что препарат способен сам вызвать возбуждение и бессонницу; из-за этого некоторые авторы относят грандаксин к психоэнергизирующим препаратам. У нитразепама (эуноктин, радедорм) преобладает снотворный эффект, у клоназепама — противосудорожный.

Основным показанием к назначению транквилиза­торов является широкий круг невротических и неврозоподобных (особенно соматически обусловленных) на­рушений — астенических, диссомнических, обсессивно-фобических, ипохондрических, истерических, тревож­но-депрессивных, протекающих в рамках неврозов, психопатий, реактивных состояний, циклотимии, вяло­текущей шизофрении или шизофренических ремиссий, а также органических поражений мозга. При психоти­ческих тревожных синдромах у больных шизофренией, инволюционным, сосудистым психозом транквилизато­ры применяют как самостоятельные средства или в сочетании с нейролептиками и антидепрессантами. Целесообразно также назначение транквилизаторов больным эпилепсией с дисфорическими нарушениями и страдающим алкоголизмом для купирования психи­ческих и соматовегетативных проявлений абстиненции.