15 ноября 2002 21:20 |
О функциях простаты
Физиологическая роль предстательной железы весьма многообразна и касается как реализации различных репродуктивных функций, так и удержания мочи и, следовательно, нормального мочевыделения.
Одна из основных функций предстательной железы состоит в выработке секрета, обеспечивающего после эякуляции разжижение спермы и подвижность спермиев благодаря наличию в нем фруктозы и цитрата цинка. Нормальный секрет простаты содержит цитрат и фруктозу, инициирующие двигательную активность сперматозоидов после эякуляции. Разжижение эякулята также обусловлено действием протеолитических ферментов, продуцируемых предстательной железой.
Исследования, проводимые Lynn Fraser и ее сотрудниками в Лондонском Kings College Biomedical Sciences Labs, выявили наличие в спермальной плазме вырабатываемого простатой пептида FPP (fertilization promoting peptide), предупреждающего преждевременную акросомную реакцию спермиев. Значительный процент мужского бесплодия вызван именно этой причиной, как следствием нарушения тканевого обмена веществ в простате.
Цинк, избирательно накапливающийся в простате,— специфический компонент ее секрета. Одним из механизмов накопления цинка простатой является наличие в ней связывающих его специфических белков. Элементом-антагонистом цинка служит его аналог кадмий, конкурирующий с цинком в реакции связывания с белком и оказывающий на половую систему повреждающее и даже канцерогенное действие. При этом трудно сказать, является ли наблюдающийся в этом случае патогенный эффект кадмия непосредственным или же он связан с конкурентно обусловленной им недостаточностью содержания цинка в ткани железы.
Дефицит цинка имеет также значение в обеспечении местной сопротивляемости простаты инфицированию.
Помимо этого, простата относится к числу важных звеньев системы регуляции выработки тестостерона. Сравнительно недавно была выдвинута теория о заместительной роли простаты при возрастном снижении гормональной функции яичек. В этом случае простата начинает продуцировать тестостерон, который, в свою очередь, оказывает на нее эффект, стимулирующий гипертрофию эпителия парауретральных желез, что приводит к началу роста аденомы простаты.
Очень важной функцией простаты является совершающееся в ней превращение тестостерона в функционально более активный андроген — 5−альфа-ди-гидротестостерон. Андрогенорецепторный аппарат предстательной железы в течение жизни претерпевает ряд изменений, что служит одним из этиологических факторов возрастных простатопатий.
Видимо, этим можно объяснить терапевтический эффект андрогенов на ранних стадиях аденомы простаты (уменьшается содержание гонадотропинов вследствие повышения уровня андрогенов). Этим же, вероятно, обусловливается терапевтическое действие ингибиторов альфа-редуктазы — финастерида (проскара) и препаратов эстрогенного ряда.
Важная гормональная функция простаты — продуцирование (наряду с клетками Сертоли) ингибина — вещества, тормозящего синтез и высвобождение гипофизом фолликулостимулирующего гормона.
В связи с вышеперечисленным вопрос о влиянии хронического воспаления предстательной железы на развитие аденомы вновь приобретает актуальность, так как известно возникновение андрогенной недостаточности при хроническом простатите и можно предположить, что вследствие этого меняется способность простаты как продуцировать андрогены, так и трансформироваться под их влиянием.
Указанные предположения, разумеется, требуют дальнейшей клинической и экспериментальной проверки, но, возможно, они открывают определенные перспективы для профилактики развития патологии простаты в соответствующем возрасте.
Простата также является одним из продуцентов простагландинов — веществ, принимающих участие в осуществлении белкового и углеводного обмена, поддержании тонуса гладкой мускулатуры (в том числе и самой простаты), а также в нормальном функционировании эрекционного механизма.
Эмбриологическая аналогия предстательной железы и матки объясняет наличие мышечных волокон в простате, а также создает предпосылки для разработки направленной лекарственной терапии при различных вариантах ее патологии.
В работе Normandin and Lodge излагается характер фармакологической чувствительности простаты и отмечается повышение тонуса ее мускулатуры под действием карбахолина (как известно, повышающего тонус маточной мускулатуры). Это дает надежду на создание клинико-фармакологических параллелей, позволяющих оценивать вероятность простатомиотропных медикаментозных воздействий.
Не следует забывать и о роли простаты в регулировании степени наполнения мочевого пузыря. Указанная функция связана с физиологическим тонусом гладкой мускулатуры простаты, помогающей удерживать мочу.
При всей важности простатических функций нужно помнить, что компенсаторные способности организма позволяют в большинстве случаев успешно восстанавливать нарушенные функции, и для мужчины, болеющего простатитом, особых проблем в жизни
обычно не возникает, если только он не убедит себя сам в их неизбежности.
Известный афоризм «Простата — второе сердце мужчины», несмотря на его несомненную выразительность, ни в коем случае не нужно понимать буквально. Это, кстати, очень важно для лиц среднего и пожилого возраста, перенесших радикальные хирургические вмешательства по поводу доброкачественной гипертрофии (аденомы) предстательной железы, поскольку оперированные пациенты нередко пребывают в уверенности, что им удалили не аденому, выросшую внутри простаты, а саму предстательную железу, которая, как они убеждены, является их «вторым сердцем». На этом основании люди, перенесшие аденомэктомию, расценивают временное снижение потенции, естественное после пребывания на больничной койке, как завершение своей сексуальной жизни, вследствие чего она действительно у них заканчивается.
Доказана пагубность подобной убежденности. Разъяснительная работа позволила существенно уменьшить частоту снижения потенции у таких пациентов и даже восстановить утраченную половую активность. Этот пример показывает действенность психопрофилактики при лечении заболеваний предстательной железы.
При лечении хронического простатита, болезни мужчин цветущего возраста, такая работа особенно важна, о чем нужно всегда помнить и с пониманием относиться к вопросам, которые нередко задают пациенты.
Смотри также
15 ноября 2002 | 21:11
Санаторно-курортное лечение хронического простатита
Вопрос об эффективности санаторно-курортного лечения хронического простатита представляется достаточно сложным.
15 ноября 2002 | 19:11
Приспособления для лечения сексуальных расстройств
Сексуальные приспособления предназначены для различных целей. Некоторые используются в качестве вспомогательных средств при обучении партнеров, другие применяются непосредственно во время полового акта.
16 октября 2002 | 16:10
Основные виды отклонений сексуального поведения
Формы отклонений сексуального поведения, которые представляют самостоятельные феномены, характеризуемые качественным своеобразием, принято делить на две категории: половые перверсии — болезненные нарушения направленности полового влечения или способов его удовлетворения и половые девиации — не относящиеся к болезненным состояниям.
15 октября 2002 | 13:10
Концепция пяти брачных факторов
Для диагностической оценки сложившихся и зарегистрированных, но переживающих кризисы брачных союзов, для облегчения выбора партнера, а также для прогнозирования отношений сложилась концепция о пяти основных брачных факторах. Концепция основывается на исходном положении о полифункциональности брачного союза, призванного объединять материально-экономические, культурные и сексуальные потребности партнеров в условиях тесного и длительного контакта.
10 октября 2002 | 10:10
Ночные эрекции и сексуальная потенция
Следует обратить внимание на психологический и физиологический (физиологические процессы, подверженные тоническому замедлению и фазовому ускорению) аспекты сна. Обычно они связаны между собой, но эта связь может нарушиться (например, после стереотаксического повреждения ядра Кахаля, которое, вероятно, сопровождается повреждением свода, являющегося важной составной частью лимбической системы). При этом возможно, что физиологические процессы во сне будут протекать без нарушений, в то время как в психическом компоненте сна появляются расстройства, т. е. человек не будет видеть сновидений или не сможет их вспомнить. Впрочем, субъективно ощущают эрекции во сне лишь 40—50 % здоровых мужчин, обычно в молодом возрасте.
