Хроника дентальной имплантации

Как зарождалась и развивалась имплантация зубов

Раскопки археологов свидетельствуют о постоянном желании человека восстановить утраченные зубы. При этом употреблялись абсолютно разные материалы. Ранняя имплантология в основном представляла собой трансплантологию. Так древние народы Африки, Америки и Ближнего Востока пересаживали зубы животных. В Египте во время мумификации умершему восстанавливали все потерянные зубы. Также в практике была пересадка зубов человека человеку – богатым пересаживали зубы бедных. Причем проводил такую операцию цирюльник.

Американские индейцы использовали камень, обработанный под форму зуба. Его помещали в зубную лунку. Делали древние стоматологи и вкладки. В зубе просверливалось отверстие, в которое затем вставляли камень или золотую пластину. Об этом свидетельствуют находки. Так, в музее Гарвардского университета можно увидеть череп доколумбовой эпохи с имплантированным в нижнюю челюсть камнем. А в одном из перуанских музеев хранится череп с имплантатами из аметиста и кварца, причем всех 32 зубов. Эта дентальная операция была сделана в I – ом веке нашей эры.

Спустя столетия, уже в конце XVIII века некоторые врачи вновь обратились к идее имплантации зубов. Большой проблемой, с которой столкнулись учёные, стало отторжение внедренных имплантатов по причине инфицирования зубной лунки. Зубные имплантаты изготавливали из дерева, разных металлов, фосфора. В начале XIX века Мажилио (Maggillio) устанавливает имплантат из золота. Но, не смотря на то, что развитие науки и инженерной мысли было уже на достаточно высоком уровне, эксперименты с золотом потерпели неудачу. Медицине еще не были известны антисептические и асептические материалы, также не были исследованы процессы врастания имплантата в костную ткань.

В 1888 году Берри (Berry) формулирует теорию биосовместимости. А спустя несколько лет на IV Пироговском съезде приват-доцент Н.Н. Знаменский сделал доклад «Имплантация искусственных зубов», в котором пояснил, что внедрять имплантат следует не в лунку от зуба, а в восстановившуюся после его удаления кость. В 1910 году врач Гринфилд (Greenfield) впервые обосновывает необходимость слияния кости и дентального имплантата, а также первым вводит понятие «чистая хирургия» в имплантации зубов.

С этого времени начинается поиск и тестирование различных биологических материалов для изготовления имплантата и протеза. После создания антисептиков в несколько раз снизился риск заражения операционных ран. Это привело к большим достижениям не только в хирургической имплантологии, но и во всей медицине.

С середины XX века в клинической практике стали энергично использовать металлы. Были изучены и открыты уникальнейшие характеристики титана – лёгкость и неуязвимость к коррозии и химическому воздействию.

В 1952 году шведский ученый Пер-Ингвар Бранемарк (P.I.Branemark), проведя ряд экспериментов, сделал важное для дентальной имплантологии открытие: при правильно подготовленном костном ложе, соответствующей по размерам внедряемой конструкции из титана, происходит сращивание кости с металлом. Это явление получило название  — остеоинтеграция. Исследователь сформулировал обязательные условия, для успешного приживления имплантата: стерильность, чистота поверхности, точность внедряемой конструкции, точно соответствующей месту в кости.

В 1965 году профессор работал над проблемами дентальной имплантологии во главе группы ученых Гётеборгского Университета. После ряда экспериментов и исследований Бранемарк представляет стоматологическому миру новый вид имплантата, состоящий из двух частей – внутрикостной и внешней, прикручиваемой основы для коронки – абатмента.

Первым человеком, получившим титановые «имплантаты от Бранемарка» стал Госта Ларсон.  Еще в возрасте 34 лет он потерял все зубы нижней челюсти, к тому же имел деформированную верхнюю челюсть. Пациент испытывал постоянную боль, и проблемы с приёмом пищи и общением. Узнав от своего лечащего врача о новых открытиях ученых из Гётеборга, Ларс предложил себя в качестве добровольца в исследованиях. В нижнюю челюсть больному внедрили 4 имплантата, а затем провели протезирование зубов. Это был первый опыт протезирования на зубных имплантатах. После успешно проведенной операции Ларсон мог есть, разговаривать и жил с новым зубопротезом. полноценной жизнью вплоть до смерти в 2006 году. Методика Бранемарка, предполагающая два этапа имплантации благополучно применяется и по сегодняшний день.

Разработка современных конструкций дентальных имплантатов

Материалами для первых современных зубных имплантатов служили разные материалы, от керамики до проволочной сетки. По форме они более походили на корень зуба.

В 1962 г. французский врач Рафаэль Шершеве (R.Chercheve) предложил конструкцию в виде штопора. Имплантат изготовлялся из виталиума – сплава кобальта и хрома. Модель была успешна, организм не отторгал её. 

В 1963 г американский ученый  Л. Линков (L.Linkow) придумал винтовой имплантат, имеющий отверстие внизу внутрикостной части, что позволило улучшить его ретенцию.

В 1964 г. И. Смэл  (I.A.Small) изобрел имплантат в виде пластины со штырями для неподвижной нижней челюсти, хирурги из Голландии впоследствии сделали эту конструкцию разборной.

В 1970 г. Х. Робертс (H.Roberts) сконструировал модель имплантата для атрофированной нижней челюсти в виде дугообразной пластины. Такая конструкция была рассчитана для установки в трёх местах челюсти.

В 1980−е годы предлагалось большое количество разнообразных конструкций, однако все они представляют собой усовершенствованные, немного изменённые варианты имплантата Бранемарка. Конструкция двухэтапного винтового имплантата шведского изобретателя широко применяется в клинической практике.

Тема остеоинтеграции зубных имплантатов, впервые предложенная Бранемарком, заинтересовала многих ученых. Всемирно известные институты из таких стран как: США, Канада, Австралия, Бельгия, Япония и Бразилия занимаются этой проблемой. В 90−е годы в ходе экспериментов была доказана допустимость остеоинтеграции в ходе установки одноэтапных винтовых имплантатов.

На сегодняшний день дентальная имплантация считается одним из самых активно развивающихся и интересных направлений в стоматологии. Разрабатываются новые способы имплантации, создаются  более удачные модели имплантатов.

Поделиться:

06 ноября 2014  |  17:11

Голливудские виниры — до звездной улыбки один шаг

Голливудские виниры – относительно новое веяние в стоматологической практике, достоинством которого является воистину звездная улыбка. Результат достигается в сравнительно узкие сроки, отличается безболезненностью и безопасностью. Зубные протезы нового поколения по праву можно назвать совершенными, ведь с первого взгляда даже опытный специалист с трудом отличит искусственно созданный продукт от оригинала. Новая методика по реставрации зубов способна решать многие задачи и обладает массой преимуществ.

28 июля 2014  |  16:07

Зубные протезы: виды и материал

Зубы могут отсутствовать по многим причинам, из-за кариеса, разрушение соединительных тканей, травмы. Врождённый недостаток зубов встречается очень редко. Протезирование зубов – это замена нескольких или

20 мая 2014  |  14:05

Диагноз: кариес. Нет зубной боли!?

Кариес – одно из самых распространенных заболеваний полости рта, и одна из самых частых причин обращения к стоматологу. Кариес опасен не только для пораженного зуба, но и для других здоровых зубов. Причин

07 мая 2014  |  12:05

Как кривые зубы влияют на красоту лица?

Недавнее исследование иорданских ученых выявило, что основными объектами для насмешек среди подростков были дети с нарушенной окклюзией и кривыми зубами.

19 марта 2014  |  11:03

Что нужно знать о здоровье десен

Здоровье полости рта мы привыкли напрямую связывать с состоянием зубов. Однако большую, если не определяющую, роль в этом играют наши десны.