Из истории отечественной имплантологии

 

 

 

 

Возможно, если бы не война, все сложилось бы совсем по-другому, но…

В 1941 г. в маленькое украинское местечко Винницкой области, Мур-Куриловцы, вошли немцы. Потом было фашистское гетто, голод, нищета, массовые расстрелы. Маленькому Лене тогда было 9 месяцев. Родителям чудом удалось спастись и спасти его. (Это чудо заключалось в том, что украинская знакомая из немецкого сумела их перевести в румынское гетто, а там меньше зверствовали.) Отец много раз пытался бежать не удавалось. Когда их освободили наши войска отец ушел на фронт.

За освобождение Кракова удостоен высокой награды, которую ему вручал сам Рокоссовский. Было и тяжелое ранение которое значительно подорвало его здоровье. Кончилась война, и Леня пошел в школу. А когда закончил очень хотелось как-то проявить свои силы, свою самостоятельность, и он пошел работать на плодоконсервный завод разнорабочим, потом разгружал вагоны с углем и бревнами на станции, которая находилась в 25 км от местечка, работал в горячем цеху обжигальщиком на заводе, где делали эмалированную посуду, а в голове была одна постоянная мечта учиться и стать врачом.

 

Когда мне было 22 года, я поехал в Калинин и поступил в медицинское училище на зубоврачебное отделение. Учиться было нелегко, но очень интересно. Больше всего я полюбил хирургическую стоматологию.

По окончании училища В 1965 г. поступил работать в Киверическую участковую

больницу Рамишковского района зубным врачом. Работать было трудно. Оборудование примитивное, с ножным управлением. Условия самые трудные. Дороги никудышные, холодно. Больные добирались, кто как мог — от всех близлежащих и не очень мест в нашу единственную на много километров больницу. Уже там, занимаясь всеми видами стоматологии (помощи не было), увлекся реплантацией зубов, и результаты были весьма успешными. Практика у меня получилась и большая, и разнообразная. Мне очень хотелось заниматься наукой, и я завел дневник для наблюдений различных интересных случаев заболеваний в челюстно-лицевой области, но в основном меня интересовал процесс вживления зубов. Но пришлось мне оттуда уехать. Хотелось и надо было быть ближе к родителям. Расставанье с моими пациентами было очень грустным и очень теплым. Три года проработал я в Винницкой области, в поселке Браилов. Мои пациенты, зная, что я очень интересуюсь книгами и журналами по стоматологии, приносили мне, где кто что видел и мог достать и на русском, и на немецком и пр. Так мне достались и «Стоматология», и «Квинтэссенция». Читал, с переводами тоже мне помогали справляться. С крупнейшими специалистами в стоматологии познакомился по их печатным работам, которые изучал с жадностью.

Мой опыт постепенно углубился, и я даже выступил с докладом о моих наблюдениях по реплантации зубов на Винницкой научно-практической конференции под председательством профессора Бернадского Ю.И. из Киевского мединститута, который одобрил мое сообщение. Мне хотелось глубже заняться наукой. И мне удалось в 1969 году показать свой дневник академику Анатолию Ивановичу Рыбакову директору ЦНИИС в те годы. Он мне посоветовал устроиться работать в Москве или Подмосковье и развивать дальше свой научно-практический опыт. Профессор Рыбаков написал ходатайство главврачу Московской областной стоматологической поликлиники, но так как у меня не было московской прописки, главврач посоветовала мне устроиться в Подмосковье. Так я попал в 1969 г. в Зарайскую центральную районную больницу, где меня сразу назначили зав. стоматологическим отделением. Мне было тогда 29 лет. Через 6 месяцев Рыбаков А.И. пригласил меня на специализацию в ЦНИИС на 2 месяца, что очень расширило мой научный кругозор. Когда работал в Зарайске, была у меня поездка в Ленинград к доктору Владимиру Александровичу Козлову, чтобы проконсультироваться в области одонтопластики. Он одобрил мою работу и подарил мне автореферат своей докторской диссертации. В декабре 1971 г. я сделал доклад на научно-практической конференции врачей Зарайского района совместно с Центральным ордена Ленина институтом усовершенствования врачей «Одномоментные и отсроченные реплантации зубов». А уже весной 1972 г. я выступил на Московской областной научно-практической конференции о применении разработанного мною нового метода вживления зуба с одномоментной фиксацией мостовидного протеза, с демонстрацией больных и слайдов.

 

 

Конференция проходила под председательством профессора Николая Алексеевича Плотникова. В конце 1972 г. я устроился зубным врачом в Тучковскую районную поликлинику, где проводил различные амбулаторные операции в стоматологии.

10 июня 1975 г. я получил удостоверение на рационализаторское предложение «Способ фиксации мостовидного протеза» в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Еще работая в Зарайске, я познакомился с монографией доктора Мороза из Киева о хороших результатах (40 случаев) по гомотрансплантации зубов, взятых от трупов. Меня эта работа очень заинтересовала, и я стал думать как это внедрить в мою практику. Я написал запрос в ЦНИИ стоматологии о возможности применения гомотрансплантации как от живого донора, так и от трупов, и получил положительный ответ от зам. директора по науке проф. Ермолаева. Но мне, рядовому зубному врачу, оказалось невозможным пройти бюрократические заслоны Высшие инстанции, которые могли бы разрешить эту работу (особенно взятие зубов у трупов), разрешение не дали.

Работая в Тучкове, я одновременно внес ряд других рацпредложений:

-          Устройство для крепления к корпусу бормашины инъектора БИ-8 и оснащение его откидным колпаком Принято МЗ РСФСР Отраслевого значения 21.05.1982.

-          Устройство для крепления к бормашине БИ-8 и оснащение его откидным гигиеническим колпаком Принято ЦНИИ стоматологии 18.03.1980. Об этом была публикация в журнале «Стоматология» № 2 1982.

-                     Универсальный съемный гигиенический колпак к зубоврачебным столам Принято в ЦНИИ стоматологии МЗСССР 17.02.1982. Компакт-кассета для хранения мелкого зубоврачебного инструментария Принято ЦНИИ стоматологии МЗ СССР 25.01.1980 О нем была публикация в журнале «Изобретатель и рационализатор» 1980 №7.

-                     Штатив для стационарного стоматологического инъектора БИ-9. ЦНИИ стоматологии 17.02.1982.

 

Институт, в лице д.м.н. Азрельяна Б.А. поручил мне провести клинические испытания этого безыгольного инъектора БИ-9. Во время испытаний на 200 больных он оказался очень эффективным как при лечении зубов, удалении зубов, так и во время амбулаторных операций. Но, по неизвестным мне причинам, его почему-то не запустили в промышленность и наши стоматологи, как и раньше, продолжают пользоваться   обыкновенными шприцами, правда, одноразовыми. Но многие современные врачи, особенно в коммерческих поликлиниках, покупают импортные дорогие безыгольные инъекторы, правда, более миниатюрные. А ведь можно было идти путем опережения зарубежных фирм и усовершенствования отечественных инъекторов для обезболивания!

15.12.82 меня пригласили работать в Московскую базовую Городскую стоматологическую поликлинику № 23 (на Дорогомиловской), куда я и попал переводом. Там я проработал и терапевтом, и пародонтологом, и хирургом. Работая в Москве, я продолжал свою научную деятельность. 15.08.1984 я получил авторское свидетельство на «Способ изготовления мостовидного протеза» № 1128946. Об этом была публикация в журнале «Стоматология» №51986.

 

Работая в поликлинике и часто слыша жалобы больных на неудобство пользования съемными протезами, особенно в среднем и молодом возрасте, я начал интересоваться зарубежной литературой по имплантологии. Мои пациенты приносили мне журналы, помогали с переводом статей с английского, с итальянского. Я начал думать как претворить имплантацию в жизнь в нашей стране. Информации о работах в области имплантации по нашей стране в то время не было. Волею судьбы мне достались 15 американских титановых пластинчатых имплантатов, разработанных родоначальником имплантации — проф. Линковым, от покойного известного профессора Иващенко Г.М., который много лет проработал в ЦНИИС, но сам имплантацией не занимался.

Фото1. У больной Завгородной К.С. была полная адентия. Ей было вживлено 7 винтовых имплантов, разработанных в 1990 г доктором Гурфинкелем Л.Н. На них поставлен мостовидный протез из металлопластика. Протезу с имплантами уже 15 лет.

И тут среди моих пациентов нашлись желающие подвергнуться первым операциям, но разрешения МЗ на проведение имплантаций в поликлиниках страны не было. Тогда я решил обратиться на кафедру пропедевтики хирургической стоматологии в 1985 г. к профессору Татьяне Григорьевне Робустовой.

Она с большим интересом поддержала мою инициативу и создала условия, чтобы провести ряд операций. Всего в ММСИ им. Семашко было сделано 3 имплантации. К этому времени был издан Приказ МЗ СССР №310 от 4.03.1986 «О мерах по внедрению в практику метода ортопедического лечения с использованием имплантатов». После этого я стал убеждать главврача своей поликлиники открыть кабинет по имплантологии, и я добился, чтобы в Главном управлении здравоохранения дали письменное разрешение для открытия кабинета по имплантологии. Затем я, на одном моем энтузиазме, нашел разработчиков для изготовления инструментов из титанового сплава и начал проводить операции. Я создал бригаду, куда вошли: я как хирург, протезист чтобы протезировать на имплантатах, зубной техник и медсестра. Позднее поликлиника приобрела набор имплантатов отечественного производства и инструменты для проведения операций. Я продолжал делать операции, применяя различного рода имплантаты: пластинчатые, цилиндрические, винтовые, сапфировые, корундовые. О моей работе была опубликована статья в газете «Известия» (1989 г.) под названием «Зубы на выбор». В 1990 г. я написал статью в журнале №2 «Имплантация в условиях районной поликлиники». Занимаясь имплантацией, я разработал устройство для определения ширины альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти во фронтальном отделе и премоляров, принятое ММСИ МЗ РФ как рацпредложение 13.03.91. В дальнейшем я его еще модернизировал. Еще разработал щипцы для иссечения слизистой капюшона при затрудненном прорезывании зуба мудрости (мукоэктом).

Потом около 6 раз были телепередачи о моей работе в области имплантации в нашей поликлинике. Много раз я принимал участие в международных симпозиумах и конгрессах по имплантации, на 2 симпозиумах выступал с докладами. Много лет я сотрудничал с профессором. Ипполитовым Владимиром Петровичем, с Робустовой Татьяной Григорьевной, подготовил одного канд. мед. наук с ее кафедры, Сиделыникова А., имел и других учеников, которые приезжали ко мне из других городов страны.

Фото2 У больной Н. Была частичная адентия. Вживлено 12 имплантов. На них поставлены мостовидные протезы. Протезам 16 лет.

Я неоднократно консультировался в отделении экспериментальной и клинической имплантологии ЦНИИС у профессора Аллы Ивановны Матвеевой, а также был знаком с работами профессора Олесовой Валентины Николаевны.

В 1992 г. я принимал участие совместно с профессорами" Александровым М.Т., Никитиным А.А. и другими учеными в создании методических рекомендаций «Применение лазерного излучения, пластинчатых и винтовых имплантатов при лечении больных с дефектами зубных рядов в амбулаторной стоматологической практике». Я также сотрудничал с профессором Саратовского государственного технического университета. Лясниковым В.Н и применял в своей работе разработанные им имплантаты с напылением гидроокиси апатита, и мною была написана статья в журнале «Новое в стоматологии» № 2, 1995 о моем опыте в области имплантологии. Я сделал 2000 имплантаций, веду наблюдение больных с отдаленными результатами. Некоторые мои пациенты пользуются установленными мною имплантатами уже около 15 лет.

Начиная с 1990 г. я сотрудничал с очень талантливым инженером из НПО «Экран», ныне покойным, Кривовым К.И. В результате нами был разработан имплантат, который имитирует естественный периодонт при жевательной функции. Он имеет своеобразное пружинистое устройство на верхушке. Этот имплантат успешно был апробирован на стенде. Затем я применил его в ряде операций. Особого внимания заслуживает случай, когда у одной больной отсутствовали все зубы на верхней челюсти. Я вживил ей одномоментно 8 имплантатов, можно сказать бескровно, при помощи мукоэктома. Через 3 месяца ей был изготовлен мостовидный протез из металлопластика. Эту операцию снимало центральное ТВ, при съемках присутствовали американские специалисты, которые заинтересовались этим имплантатом, хотели закупить партию таких имплантатов, а меня, как хирурга, вместе с разработчиком Кривовым пригласить в США, чтобы я провел ряд показательных операций имплантации.

 

По материалам газеты «Стоматология сегодня»,