15 марта 2005 13:53
Из чего состоят системы для отбеливания зубов?
 |
Содержимое отбеливающих гелей:
- перекись карбамида (или)
- перекись водорода и гидрооксид натрия (Li, 1998)
- материалы, не содержащие перекись водорода, т.е. перборат натрия
- загуститель – Carbopol или Polyx
- мочевина
- носитель – глицерин, гликоль, средства для чистки зубов
- поверхностно-активные и пигментные диспергирующие агенты
- консерванты
- вкусовые добавки
- фториды (в некоторых продуктах для снижения возможной повышенной чувствительности)
Составляющие отбеливающих гелей
Перекись карбамида
Перекись карбамида (CH6N2O3) в 10% водном растворе применяется в большинстве домашних отбеливающих наборов. Она разлагается на 3,35% раствора перекиси водорода (H2O2) и 6,65% раствора мочевины (CH4N2O). 15% и 20% растворы перекиси карбамида также доступны для домашнего отбеливания под контролем врача. 15% перекись карбамида выделяет 5,4% перекиси водорода, а 20% — одна выделяет 7% перекиси водорода (Fasanaro, 1992).
35% раствор перекиси карбамида доступен в виде продуктов Quickstart (Den Mat Corp. Santa Ana, CA) and Opalescence Quick (Ultra
dent Products Inc., South Jordan, UT). Они позиционируются на рынке в качестве препаратов для проведения отбеливающей процедуры в кабинете врача перед применением пациентами домашнего отбеливающего набора.
 |
Из такого 35% раствора получается 10% раствор перекиcи водорода. Вследствие возможности повреждения мягких тканей они должны использоваться с раббердамом или изолятором мягких тканей. Разница в отбеливающей эффективности препаратов различной концентрации полностью еще не до конца изучена (Haywood and Heymann, 1991).
Перекись водорода
 |
Материалы, не содержащие перекись водорода
Эти материалы в качестве активного компонента содержат перборат натрия. Также они могут содержать Hydroxylite™ (Hi Lite 2: Shofu Dental Corporation, Menlo Park, CA; Vitint System®: Dental Partners, Rotterdam, Netherlands), хлорид натрия, кислород, фторид натрия и другие первичные материалы. Они не содержат или не выделяют перекись водорода и вырабатывают незначительное кол
ичество свободных радикалов в отличие от 10% перекиси водорода в виде геля (Li, 1998).
 |
В процессе производства во время расщепления пербората натрия создается кислородный комплекс. На финальной стадии производится гель, свободный от перекиси. Гель реагирует с влажной поверхностью зуба и активируется. Кислородный комплекс взаимодействует со структурой зуба, изменяет и насыщает аминокислоты и двойные связи кислорода, которые ответственны за изменение цвета зуба. Однако перборат натрия разлагается на перекись водорода, так что нет полной уверенности в достоверности утверждений производителей.
Загустители
Карбопол (Carbopol) (карбоксиполиметилен). Это полимер полиакриловой кислоты. Троламин, нейтрализующий агент, часто добавляется в карбопол для снижения рН гелей до 5−7.
1. Растворы, содержащие карбопол (например, Opalescence, Ultradent Products, Utah), медленно высвобождают кислород, тогда как другие, не содержащие его, являются быстро высвобождающими кислород растворами. От степени оксигенации зависит частота смены раствора во время отбеливания. Быстро высвобождающие кислород растворы выделяют максимальное количество кислорода меньше чем за час, тогда как медленным растворам нужно 2−3 часа для максимального высвобождения кислорода, но они остаются активными до 10 часов (Matis et al, 1999).
 |
3. Карбопол замедляет выделение пузырьков газа, т.к. он уменьшает степень выделения кислорода. Более густые материалы задерживаются на зубах, благодаря чему перекись карбамида получает необходимое время для диффузии в зуб.
4. Повышенная вязкость, видимо, препятствует разложению перекиси водорода слюной, что позволяет достигнуть более эффективных результатов (Haywood, 1991c). Частичная диффузия в эмаль позволяет более эффективно отбелить зуб, затрагивая более глубокие слои эмали и дентина (Garber et al, 1991).
Поликс (Polyx, Union Carbide, Danbury, CT) – загуститель, использующийся в Colgate Platinum System. Формула Polyx является коммерческой тайной (Oliver and Haywood, 1999). Добавка влияет на активность материала и на дизайн каппы.
Мочевина
Мочевина – естественное производное человеческого организма, образуется в слюнных железах и имеется в слюне и десневой жидкости (Moss, 1999). Мочевина разлагается на аммиак и диоксид углерода спонтанно или путем бактериального метаболизма. Эффект на рН зависит от концентрации мочевины и длительности аппликации.
Мочевина используется в отбеливающих наборах для:
— стабилизации перекиси водорода (Christensen, 1997); она обеспечивает свободную ассоциацию с перекисью водорода, которая легко расщепляется
— повышает рН раствора
усиливает другие желательные свойства, такие, как антикариесогенный эффект, стимуляцию саливации, заживление ран (Archambault, 1990).
Носитель
Глицерин
Перекись карбамида на глицериновой основе имеет улучшенную вязкость материала и легкость использования, однако, может способствовать обезвоживанию зуба. Многие стоматологи отмечали, что зубы теряли свой полупрозрачный вид, что могло быть вызвано дегидратацией. Эффект дегидратации и заглатывание глицерина в растворе могут быть ответственны за явления фарингита, которые ин
огда отмечались как вторичный эффект во время использования этих агентов.
 |
Средство для чистки зубов. Используется как носитель для Colgate Platinum System.
Гликоль. Это безводный глицерин.
Сурфактанты и пигментные дисперсанты
Сурфактанты функционируют как увлажняющие поверхность агенты, позволяющие перекиси водорода диффундировать через границу гель-зуб. Пигментный дисперсант сохраняет пигменты в виде суспензии (как в коммерческих смягчителях воды). Гели с сурфактантами или пигментными дисперсантами могут быть более эффективными, чем препараты без них (Feinman et al, 1991; Garber et al, 1991). Такие гели могут быть более активными, и стоматологи, предписывающие именно эти наборы («Nu-Smile» и «Brite Smile»), должны предупреждать своих пациентов строго придерживаться рекомендованного производителем времени ношения препарата (Feinman et al, 1991).
Консерванты
 |
Вкусовые добавки
Вкусовые добавки используются в отбеливающих материалах для их разнообразия и улучшения восприятия продукта пациентом (например, дыня, банан и мята).
Источник:
Линда Гринволл,
«Методики отбеливания в реставрационной стоматологии»
Смотри также
23 марта 2005 | 18:03
Медицинская информационная система радиологической диагностики в амбулаторной стоматологической практике медицинской ассоциации
Одним из интереснейших докладов по мнению экспертов на прошедшей выставке и конференции "Информационные технологии в системе модернизации здравоохранения - 2005 г." проходившей на ВВЦ 15-18 марта 2005 г. стал доклад МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА РАДИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ профессора М.А. Чибисовой.
14 марта 2005 | 12:03
Терминология и классификация кариеса зубов и его осложнений
Среди многих проблем и нерешенных вопросов, которые имеются в любом разделе стоматологии, не последнее место занимает вопрос терминологии и классификации. Особенно остро эти вопросы возникают на заседании редколлегий журналов при обсуждении научных статей. Многообразие классификаций и разнообразие терминологий иногда являются значительным барьером для понимания сути исследования, что в конечном итоге вредит главному – определению диагноза и выбору метода лечения.
09 марта 2005 | 16:03
Особенности зубного протезирования при непереносимости пациентом Ni и Cr с применением сплавов на основе золота
В конце ХХ века работа стоматолога претерпела качественные изменения. Благодаря интенсивному развитию технологий и появлению современных материалов в стоматологии у врачей появились новые, широкие возможности для сохранения, восстановления и создания более совершенных форм, цвета и прочности тех зубов, которые ранее однозначно удаляли.
02 марта 2005 | 13:03
Здоровый рот – без всяких хлопот
Хотите узнать о передовых технологиях в стоматологии, новинках средств гигиены полости рта и почерпнуть еще море полезной информации в этой области? Тогда читайте журнал «Зубной доктор» - единственный на российском медиа-рынке проект, посвященный стоматологическим проблемам.
28 февраля 2005 | 19:02
Отбеливание зубов: бум на ZOOM!
Отбеливание – сегодня одна из самых востребованных стоматологических процедур. Это процесс, который не только отбеливает поверхностные пятна на зубах но и меняет оттенок самого зуба с темного на болеe белый. Так называемые "отбеливающие" пасты и другие методы, которые действуют на принципе абразии, пытаются снимать поверхностные пятна с зубов, но не отбеливают сами зубы. Чтобы отбелить зубы, необходимо применить окислители, которые должны проникнуть эмаль и дентин зуба и там войти в реакцию с красящими веществами.
