Модели челюсти — от древности до современных технологий
Трудно найти стоматолога, прошедшего специализацию в сфере ортопедии, ортодонтии или даже стоматологической хирургии, а тем более зубного техника, назвавшего бы свою работу удобной, а свои выводы объективными, если бы у него под рукой не было возможности в любой момент снять точный оттиск рельефа зубного ряда.
Слепок, с последующим построением модели, позволяет нам с большой легкостью оценить масштаб и характер дефектов зубов и подлежащих участков пародонта и правильно спланировать дальнейший ход действий. Идет ли речь о создании коронки или протеза, об исправлении прикуса вплоть до хирургического вмешательства – модель челюсти (или же артикулятора) будет неотъемлемым участниками процесса.
Ортопедические конструкции зубов применялись врачами испокон веков. Наиболее ранние свидетельства о таковых были обнаружены при вскрытии пирамиды фараона Хефрена в 1807 году в Египте. Умерший 4500 лет назад фараон был захоронен вместе со своим деревянным зубным протезом. Похожая находка была сделана при раскопках города Сидона, где 2300 лет назад был похоронен владелец прототипа современного мостовидного протеза со своим иммуществом. Римляне использовали для протезирования золото, дерево, кости и бивни животных. Но все эти конструкции были не вполне эстетичны и функциональны. Недостатки протезов были в первую очередь связаны с тем, что мастера не имели возможности запечатлеть рельеф зубов пациента, и относительно точные конструкции создавались только за счет таланта и опыта самого специалиста.
Важно иметь в виду и то, что люди, создававшие протезы, не были врачами, так как стоматология не считалась медицинской наукой. Их изготовлением долгое время занимались ремесленники: цирюльники, ювелиры, кузнецы и резчики по металлу. Мастерство ремесленников достигало значительного уровня и было более развито, чем способы консервативного зубоврачевания того времени, но их знания в анатомии не были научно обоснованы.
Первые, кто публично предложил снять оттиск челюсти, были европейские стоматологи Пурман и Пфафф. В 1692 годусаксонский стоматолог М.Г. Пурман запечатлел рельеф челюсти человека в воске и сургуче, тем самым получив первые оттиски зубного ряда. Преследуя более сложную цель, в 1756 году личный дантист прусского короля Филипп Пфафф смыкает челюсти пациента на сургуче и снимает двухсторонний оттиск. Далее он заливает сургуч гипсом и получает модель сомкнотых челюстей. Такие опыты помогают ему тщательно исследовать прикус пациентов после их ухода. Интересно, что Праффу также приписывают патент на использование в этих целях слепочных ложек.
Вышеописанные открытия сильно повлияли на развитие ортопедической стоматологии, и в 1764 Клод Мутон изобретает искусственные коронки и кламмеры с целью зафиксировать несъемные протезы. В 1788 году французский аптекарь Дюшато и хирург Дюбуа
Этот материал сочетал в себе эстетичность, не уступающую слоновой кости, более доступную цену и упрощенную технологию создания протеза. Широкое применение фарфора заставило стоматологов искать новые материалы, которые бы позволили им легче и эффективнее снимать точные оттиски зубов. В 1840 году начинают использовать оттискный гипс, который отличался от его моделировочного типа. Гуттаперча начинает обширно использоваться в 1848, а 8 лет спустя британский стоматолог Чарльз Стент изобретает еще одну похожую смесь, назвав её своим именем.
В процессе развития биологических наук выявляются свойства морских водорослей агарагар. В стоматологию эта технология приходит в 1925 году, дав основу для создания альгинатных оттискных материалов. Этот материал (при правильном его использовании) давал удивительно точные результаты, а техника его применения была значительно удобнее. Во второй половине XX века начинают использовать и более дорогой силикон.
Сопутсвующими стоматологическими приспособлениями, которые появляются в тот же период, являются артикуляторы. Артикуляторы — это механические устройства, которые предназначены для воспроизведения движения нижней челюсти относительно верхней челюсти. Внешне они чаще всего представляют собой металлическую конструкцию, сопоставляющую друг против друга две гипсовые модели челюсти человека, тем самым воспроизводя его прикус и движения
Первым, кто на практике решился добиться воспроизведения окклюзии, был уже упомянутый ранее Филипп Пфафф, и его работы имели успех. В целях расположения моделей челюстей друг против друга подвижно в 1848 Йозеф Линдерер разработал деревянный окклюдатор. Он взял за основу опыт Тонна и Эванса, которые 8 годами ранее создали устройства из перфорированной жести. Они состояли из верхней и нижней частей, соединенных между собой вертикальным винтом, позволявшим регулировать расстояние между ними. Особеность изобретения состояла в том, что верхняя часть могла двигаться не только вертикально, но и горизонтально.
Первый действительно научно обоснованный артикулятор был разработан в 1858 году Ф.А. Бонвиллем, зубным врачом из Филадельфии. Он оснастил свое устройство треугольной рамкой, размеры которой были получены путем измерения тысячи нижних челюстей. Измерения позволили ему получить равносторонний треугольник со стороной 105 мм, который способствовал расположению моделей челюсти симметрично и равноудалено
Напоследок следует сказать немного о современности. В эру компьютерных технологий была разработана уникальная технология CAD/CAM, популярность которой растёт с каждым днём. Эта технология создана для максимального устранения человеческого фактора в процессе планирования и создания коронок и протезов.
 |  |
Сканируя зубной ряд, компьютер создает трехмерную модель, по которой конструируется, а затем вырезается на фрезерном станке оптимальная структура коронки.
Источник: журнал «UNIDENT TODAY»
Экспресс-диагностика инфекционных заболеваний
В России появилась Академия лазерной стоматологии
Курсы по CAD/CAM-системам в Германии
Особенности реконструкции челюстей для подготовки к дентальной имплантации системы SGS
Рождественские встречи SGS
