Практика осуществления требований радиационной безопасности в стоматологических клиниках

Прошло полтора года, как появилась современная правовая основа для обеспечения требований радиационной безопасности при проведении рентгеностоматологических исследований, а именно: вышли в свет санитарные правила и нормативы «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологичес-ких исследований» СанПиН 2.6.1.802−99, введенные в действие на территории Российской Федерации с 1 июня 2000 г. В этом документе имеется специальный раздел, где подробно расписаны требования и мероприятия, которые должны быть реализованы, чтобы условия эксплуатации рентгеновского оборудования при осуществлении дентальных рентгенодиагностических исследований можно было признать соответствующими санитарному законодательству.
    По заданию заместителя главного государственного санитарного врача по г. Москве кафедра радиационной гигиены РМАПО проводит экспертную оценку соответствия радиационной защиты в рентгеностоматологических кабинетах, размещенных в жилых домах, на соответствие требованиям санитарных правил. В результате этой работы выявился ряд моментов в обеспечении радиационной безопасности.
    Предполагается, что администрация стоматологической клиники должна обратиться в Центр госсанэпиднадзора и пригласить специалистов для принципиального согласования выбранного помещения, где будет располагаться дентальный рентгеновский аппарат. К сожалению, врачи-гигиенисты зачастую случайно узнают о наличии и использовании рентгеновской аппаратуры в стоматологических клиниках.
    В любом случае после выбора помещения врач по радиационной гигиене оформляет акт радиационно-гигиенического обследования с перечнем мероприятий, которые необходимо выполнить для получения санитарно-эпидемиологического заключения. Одним из таких мероприятий является разработка технологического проекта на рентгеновский кабинет. Следует заметить, что далеко не любая проектная, а в дальнейшем — строительная организация имеет право проводить указанные работы. В соответствии с Федеральным законом «О радиационной безопасности населения», ст.10, в приложении к лицензии должна быть запись о технологическом проектировании (строительстве) учреждений здравоохранения и, конкретно, медицинских рентгеновских кабинетов.
    Может быть выбран один из следующих вариантов размещения рентгеновских аппаратов: либо в отдельном помещении, либо в помещении стоматологического кабинета у стоматологического кресла. Если выбран отдельный кабинет, надо или установить рентгенозащитную ширму с необходимым рассчитанным свинцовым эквивалентом, или вынести пульт управления рентгеновским аппаратом (кнопку включения анодного напряжения) за защитную дверь. В любом случае должна быть обеспечена возможность наблюдения за пациентом через смотровое защитное окно в ширме или двери. Можно оборудовать помещение телекамерой. Если рентгеновский аппарат устанавливается в стоматологическом кабинете, то оборудование ширмы для защиты персонала, работающего на рентгеновском аппарате, а также прочего медперсонала, находящегося в стоматологическом кабинете, становится просто обязательным.
    Оптимальный вариант — когда на заключение о возможности размещения рентгеностоматологического кабинета попадает предпроектная документация. Хуже, когда кабинет уже построен, отделан, оборудован, и выявляются какие-либо отклонения от требований санитарных правил.
    Несколько слов о дентальных рентгеновских аппаратах с точки зрения радиационной безопасности. Во-первых, большинство современных дентальных аппаратов разных производителей, как отечественных, так и зарубежных, имеют санитарно-эпидемиологическое заключение Департамента госсанэпиднадзора и регистрационное свидетельство Минздрава России. Однако имеются случаи, когда в стоматологических клиниках эксплуатируются экземпляры рентгенодиагностического оборудования, лишенные перечисленных документов. В этом случае этот отдельный аппарат должен обязательно пройти радиационно-гигиенические испытания и на него должно быть получено санитарно-эпидемиологическое заключение и свидетельство о регистрации в МЗ РФ.
    Во-вторых, не все рентгеновские аппараты могут размещаться в клиниках, расположенных в жилых домах.
    Следует отметить, что реально существующие строительные материалы защитных ограждений и межэтажных перекрытий в большинстве случаев обеспечивают необходимую кратность ослабления рентгеновского излучения, и жители квартир, расположенных смежно с рентгеновским кабинетом, не будут подвергаться облучению в дозах, превышающих уровень предела дозы для населения. Более того, расчет радиационной защиты проводится таким образом, чтобы требования норм радиационной безопасности для населения, проживающего смежно с помещениями, где проводятся рентгеностоматологические исследования, соблюдались со значительным запасом.
    В любом случае надо иметь в виду, что должностные лица, допускающие использование рентгеновских дентальных аппаратов без устройства защиты от ионизирующего излучения,несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
    Наконец, об одной до конца не решенной проблеме. Кто из специалистов стоматологической клиники имеет право работать на рентгеностоматологическом оборудовании? В г. Москве в настоящее время принята практика, при которой к выполнению рентгеностоматологических исследований допускается медицинский персонал, прошедший цикл тематического усовершенствования по утвержденной программе «Радиационная безопасность пациентов и персонала с основами рентгеностоматологии».
   
    Проектирование рентгенкабинетов.
    Оформление пакета разрешительных документов на рентгенкабинеты.
    ООО «Мода Вита» 121351, г. Москва, ул. Ивана Франко, д. 46; тел./факс: 140 54 62, 140 62 88

Использование лазера в детской стоматологии

Почему у маленьких детей темнеют зубы

Опасность солнечных ожогов: 5 ошибок, которых следует избегать

Имплантаты SGS Dental: Идеальная биосовместимость, пожизненная гарантия

Где купить надежное и качественное стоматологическое оборудование?