31 июля 2007 12:51 |
Применение фитопрепаратов для лечения патологии пародонта.
Фитопрепараты традиционно используют для ускорения процесса заживления после хирургического вмешательства и местного лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта [1–7]. Все применяемые в стоматологии фитопрепараты условно, по опубликованным данным, можно разделить на 2 группы: 1−я — отвары и настои, экстракты (водно-спиртовые и масляные), настойки, соки; 2−я — фитопасты, фитопарафины, фитовзвеси, фитомази. Препараты 1−
й группы предназначены для полосканий, инстилляций, аппликаций, в основном в домашних условиях. К их недостаткам можно отнеси: небольшой срок хранения (от пары часов до нескольких суток), иногда сложность и длительность их приготовления, короткий период воздействия на пародонт. Препараты 2−й группы применяют для аппликаций и смазываний, чаще в амбулаторных условиях. Их, как правило, приготовляет сам врач или специально обученный младший медицинский персонал.
 |
Задача — разработка универсального состава лекарственной формы, содержащего водно-спиртовой и масляные экстракты, с широким спектром фармакологического действия. Для увеличения длительности воздействия на патологический очаг в ротовой полости предложена новая методика применения фитопрепаратов.
Фитопрепараты, применяемые для лечения болезней пародонта, должны оказывать обезболивающее, кератопластическое, противоотечное, противовоспалительное, антисептическое и бактерицидное действия. Однако, как правило, наиболее часто используется лишь одно или несколько из них (табл. 1).
Таблица 1. Характеристика растительного лекарственного сырья
| Сырье | Действие |
| «Шишки» хмеля обыкновенного Хвоя сосны [хлорофиллокаротиновая паста (ХПК)] | Обезболивающее |
| Плоды облепихи крушевидной Трава горца змеиного | Кератопластическое |
| Цветки ромашки аптечной Листья березы | Противоотечное |
| Трава зверобоя продырявленного Листья эвкалипта шариколистного Цветки календулы Кора дуба черенчатого Листья крапивы двудомной | Противовоспалительное |
| Листья шалфея лекарственного Листья мяты перечной | Антисептическое, противомикробное |
Было предложено составить смесь из равных частей лекарственного сырья (исключая ХПК), оказывающую широкий спектр действий, и провести 2−фазную экстракцию.
В процессе 2−фазной экстракции в водно-спиртовую вытяжку из сырья преимущественно переходили водорастворимые витамины: витамин С (аскорбиновая кислота), В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), РР (никотиновая кислота), Р (рутин) и др., дубильные вещества, а также пигменты, сапонины, соли алкалоидов, флавоноиды. В масляную — жирорастворимые витамины: провитамин А (каротин), Е (токоферол, К (викасол)— и кумарины, кароноиды.
Качественный и количественный состав экстрактов, полученных в результате 2−фазной экстракции, зависел от химического состава экстрагируемого сырья (табл. 2).
Таблица 2. Характеристика растительного сырья
| Лекарственные растения | Лекарственное сырье | Химический состав | Действие |
| Ромашка аптечная (Matricaria recutaia L.) | Цветки ромашки аптечной (Flores Matricariae) | Эфирное масло (азулен, хамазулен), терпены и сесквитерпены, спирты, кислоты, флавоноиды, лактоны, кумарины, витамины, камеди, горечи | Дезинфицирующее, противовоспалительное, противоотечное, Ускоряет процессы регенерации и рубцевания тканей |
| Эвкалипт шариковый (Eucalyptus globulus Labill) или Эвкалипт прутовидный (Eucalyptus viminalis Labill) | Листья эвкалипта (Folium Eucalypti) | Эфирное масло, смолы, дубильные вещества, органические кислоты | Местное анестезирующее, сосудосуживающее, противовоспалительное, регенерирующее, антисептическое |
Для выявления эффективности лечебного действия биологически активных веществ необходимо проанализировать несколько основ мазей и гелей различного состава (табл. 3).
Таблица 3. Компоненты основ мазей и гелей
| Основа | Сырье |
| Мазь | |
| Липофильная | I. Животный жир, масло растительное (масляный экстракт действующих веществ), вазелин, консервант (нипагин)) |
| Эмульсия В/М Эмульсия М/В | II. Вода очищенная |
| Гель | |
| Гидрофильная | III. Полиакриат, эфиры целлюлозы (гидроксиэтилцеллюлоза), полиэтиленгликоли (ПЭГ1500, ПЭГ400), консервант (непагин), вода очищенная IV. Комбинации компонентов II и III группы |
Предложена следующая рецептура приготовления смеси из лекарственного растительного сырья для получения масляного и водно-спиртового экстрактов. Соотношение сырья и экстрагена — 1: 8: 8, т. е. на 1 часть смеси из сухого растительного сырья приходилось по 8 частей соевого масла (ГОСТ 7825−76) и спирто-водной смеси. Концентрация этилового спирта (ГОСТ 5962−67) — 70 %, воды очищенной (ФС 442−261119−97) — 30 %. В результате 2−фазовой экстракции получили концентрированные масляный и водно-спиртовой экстракты, их конечное разведение произвели, соответственно, маслом соевым и водой очищенной в расчете 1 г сухой смеси на 100 мл разбавленной вытяжки.
В данной работе представлена методика фитотерапии с применением 2 предложенных нами фитопаст с экстрактом эвкалипта и экстрактом ромашки.
В состав фитопасты с экстрактом эвкалипта входят, %:
Масляный экстракт лекарственного растительного сырья (1:10)……………..4,0–5,0
Водный экстракт эвкалипта (1:10)………………………………………………………………..8,0–10,0
Масло соевое………………………………………………………………………………………………….9,0–10,0
Моноглицериды дистиллированные…………………………………………………………….1,0–2,0
Спирты высшие жирные………………………………………………………………………………..1,0–2,0
Стеарин косметический…………………………………………………………………………………1,0–2,0
1,2–Пролингликоль………………………………………………………………………………………..3,50–5,00
Нипагин……………………………………………………………………………………………………………0,20–0,30
Масло мяты……………………………………………………………………………………………………..0,20–0,30
Альфа–токоферола ацетат…………………………………………………………………………….0,15–0,20
Концентрат провитаминный хвойный……………………………………………………………4,00–5,00
Вода очищенная……………………………………………………………………………………………. до 100,0
Фитопаста с экстрактом ромашки состоит из следующих компонентов, %:
Водный экстракт ромашки (1:10)……………………………………………………………………8,00–10,00
Полиактрилат…………………………………………………………………………………………………..0,8–1,0
Триэтаноламин………………………………………………………………………………………………..0,15–0,20
1,2–Пропиленгликоль…………………………………………………………………………………….1,5–2,0
Нипагин…………………………………………………………………………………………………………….0,20–0,30
Трилон Б…………………………………………………………………………………………………………..00,1–00,2
Ароматизатор пищевой…………………………………………………………………………………..0,70–0,80
Вода очищенная……………………………………………………………………………………………..до 100
Масляный экстракт лекарственного растительного сырья (1:10)……………..4,0–5,0
Водный экстракт эвкалипта (1:10)………………………………………8,0–10,0
Масло соевое……………………………………………………………………..9,0–10,0
Моноглицериды дистиллированные……………………………………………1,0–2,0
Спирты высшие жирные………………………………………………………………..1,0–2,0
Стеарин косметический………………………………………………..1,0–2,0
1,2–Пролингликоль………………………………………………………..3,50–5,00
Нипагин…………………………………………………………………………………..0,20–0,30
Масло мяты………………………………………………………………………………….0,20–0,30
Альфа–токоферола ацетат………………………………………………………….0,15–0,20
Концентрат провитаминный хвойный………………………………….4,00–5,00
Вода очищенная……………………………………………………………… до 100,0
Фитопаста с экстрактом ромашки состоит из следующих компонентов, %:
Водный экстракт ромашки (1:10)………………………………………………8,00–10,00
Полиактрилат……………………………………………………………………………..0,8–1,0
Триэтаноламин……………………………………………………………………….0,15–0,20
1,2–Пропиленгликоль……………………………………………………….1,5–2,0
Нипагин………………………………………………………………………………………0,20–0,30
Трилон Б………………………………………………………………………………………00,1–00,2
Ароматизатор пищевой…………………………………………………………0,70–0,80
Вода очищенная………………………………………………………….до 100
Для увеличения эффективности комплексного лечения пародонтита с использованием хирургического метода всем больным перед операцией проводили традиционный комплекс мероприятий. Комплексное лечение заболеваний пародонта включало в себя: терапию сопутствующих патологий внутренних органов, коррекцию иммунной системы (тималин, тимоген, имудон) и общеукрепляющую терапию (препараты кальция, витамины, антигистаминные средства, энтеросорбция, при необходимости — линкомицин, трихопол).
Все больные были разделены на 4 группы, в зависимости от применяемого метода фитотерапии. Пациентам 1−й контрольной группы (30 чел.) назначали полоскание полости рта настоем цветков ромашки (1:20) 4–6 раз в день. Больные 2−й контрольной группы (23 чел.) для полоскания и ирригации полости рта применяли 0,02 %-й раствор хлоргексидина, воздействующий на все группы патогенных микроорганизмов зубодесневых карманов, так же 4–6 раз в день. В опытных группах в качестве средств местной фитотерапии использовали разработанные нами фитопрепараты — фитопасту с экстрактом эвкалипта (1−я опытная группа — 25 чел.) и фитопасту с экстрактом ромашки (2–я опытная группа — 31 чел.) — 3 раза в день.
Новизна предлагаемого метода фитотерапии заключается в том, что пациентам основных групп фитопасты помещали в предварительно изготовленные индивидуальные эластичные зубодесневые каппы, которые располагали в зоне поражения.
Эластичные зубодесневые каппы изготавливали в специальном аппарате (рис. 1). В него устанавливали гипсовую модель челюсти. В рамке, расположенной над моделью, фиксировали эластичную пластинку из полихлорвинила (рис. 2). Потом рамку вместе с разогретой эластичной пластинкой опускали на модель (рис. 3). Эластичная пластинка точно повторяла очертание зубной и альвеолярной дуг челюсти и после остывания до комнатной температуры сохраняла заданную форму. Затем гипсовую модель вместе с фиксированной на ней эластичной пластинкой удаляли из аппарата, эластичную пластину снимали с модели (рис. 4) и обрезали ножницами на уровне переходной складки (рис. 5). Готовую эластичную зубодесневую каппу (рис. 6) заполняли фитопастой (рис. 7) и устанавливали в полости рта для проведения процедуры (рис. 8).
В течение дня по предложенной методике с использованием фитопасты выполняли 3 процедуры, продолжительность каждой составляла 15–20 мин.
Для профилактики воспалительных осложнений за 3–4 ч до хирургического вмешательства на пародонте (лоскутная операция) с пластикой костных карманов гранулированным гидроксиапатитом и в течение 3–5 сут после него (2 раза в сутки) вводили 2 мл 30%−го раствора линкомицина в область будущего операционного поля. Эти инъекции сочетали с приемом трихопола — по 1 табл. (0,25 г ) 3 раза в день курсом до 5 дн.
Активные полоскания полости рта и ирригации указанными выше средствами, а также терапию фитопастами с экстрактом ромашки и эвкалипта начинали уже через 1 сут после хирургического вмешательства и продолжали вплоть до выписки из стационара. В домашних условиях пациентам в зависимости от групп рекомендовалось продолжить местное лечение указанными средствами. Только больным 2−й контрольной группы советовали использовать в домашних условиях для полосканий и ирригаций полости рта 0,02%−й раствор хлоргексидина.
Комплексное клинико-функциональное обследование больных всех исследуемых групп осуществляли до хирургического вмешательства (при поступлении в стационар), после завершения предоперационной подготовки (непосредственно перед операцией), а также через 1, 6 и 12 мес. после окончания комплексного лечения. Данные осмотров, проведенных в течение 1−го месяца лечения, отнесены к непосредственным, до 6−го месяца — к ближайшим, через 12 мес. — к отдаленным результатам лечения.
Анализ результатов исследования показал, что у больных основных групп, в состав лечения которых были включены разработанные нами фитопасты, в непосредственном, ближайшем и отдаленном периодах состояние было значительно лучше, чем у пациентов контрольных групп, период ремиссии воспалительных заболеваний пародонта у них был более продолжительным.
Таким образом, можно сделать следующий вывод: лечение с применением фитопаст с экстрактами эвкалипта и ромашки по новой методике было весьма эффективно. Данную методику можно использовать как в амбулаторной и стационарной стоматологической практике, так и в домашних условиях.
|
| ||||
|
| ||||
|
| ||||
|
|
Литература:
- Бажанов Н.Н. Стоматология: Учеб. 3−е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1997. 336 с.
- Лекарственные растения в стоматологии. 2−е изд., доп. / А.И. Марченко, И.А. Баранюк, Е.В. Левицкая, Е.П. Соколовская. Кишинев: Штиинца, 1989. 182 с.
- Муравьева Д.А. Фармакогнозия: Учеб. 3−е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1991. 560 с.
- Почему растения лечат / М.Я.Ловкова, А.М.Рабинович, С.М.Понаморева и др. М.: Наука, 1989. 560 с.
- Рощина П.И., Максимова Л.Н. Лекарственные средства в стоматологии: Справ. 4−е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1989. 208 с.
- Лекарственные средства, применяемые в стоматологии: Справ. / В.Н. Трезубов, Л. М. Мишнев, И.В. Марусов, А.М. Соловьев; Под ред. Ю.Д. Игнатова. СПб: Фолиант, 1995. 288 с.
- Данилевский Н.Ф., Зинченко Т. Д., Кодола И.А. Фитотерапия в стоматологии. Киев: Здоровь’я, 1984. 176 с.
Смотри также
15 августа 2007 | 15:08
Радиовизиографы Kodak Dental Systems: диагностическое оборудование будущего
Быстрым темпом роста высоких технологий в наши дни, пожалуй, никого не удивишь, а стоматологов и подавно. Не успели специалисты освоить азы нового диагностического оборудования, как компании предлагают очередное ноу-хау.
31 июля 2007 | 12:07
Создание рекламы средств гигиены рта. Oral-B: "Чисти как я"
Название проекта: Национальная промо-акция Oral-B: "Чисти как я"
Исполнитель: BTL-агентство Progression
Исполнитель: BTL-агентство Progression
27 июля 2007 | 17:07
Genoray: панорамный рентген аппарат открывает новые возможности.
О чем думают люди, когда им предстоит сделать рентген зуба? Очень часто о том, насколько это безопасно.
26 июля 2007 | 14:07
Пути повышения эффективности лечения клиновидных дефектов зубов.
В настоящее время отмечается значительный рост распространенности некариозных поражений твердых тканей зубов и, в частности, клиновидных дефектов (КД) .
25 июля 2007 | 15:07
Местная анестезия в условиях стоматологической поликлиники. Часть III.
Важной характеристикой анестетиков является длительность действия препарата. Она должна быть достаточной для выполнения различных стоматологических вмешательств, сопровождающихся болью.
