Каждый контейнер имеет пласт-массовый штуцер для подачи материала в зону смешивания. Она представлена небольшим пластмассовым сместительным носиком с тремя входными отверстиями: для базовой массы, для катализатора и для вала, который вращает турбинку сместителя. Носик снабжён  отверстием для подачи смeшанного материала в эластомерный шприц и в оттискн ую ложку (рис. 4).

Полиэфирные материалы по своим свойствам  отличаются от силиконовых. Высокая гидрофильность полиэфиров способствует смачиванию материалом даже влажных поверхностей. Impregum^тм Penta Soft применяется в одной фазе, что позволяет избежать появления деформаций из-за разности коэффициентов упругости базового и корригирующего материалов, как у А- или С-силиконов. Монофазность также делает массу Impregum^тм незаменимой для снятия оттисков при изготовлении  виниров, так как масса из межзубных промежутков между резцами часто отрывается от базового материала при использовании традиционных силиконов (рис. 7, 8, 9, 10, 11).

1. Оттиски для изготовления вкладок, виниров, накладок, коронок и мостовидных протезов,
2. Функциональные оттиски,
3. Оттиски в прикусе,
4. Оттиски имплантатов.

1. Патологическая подвижность зубов 2 и 3 степени,
2. Индивидуальная непереносимость полиэфиров.

• приготовить аппарат Pentamix^тм 2, проверить наличие оттискной массы;
• нанести адгезив на ложку, идеальное время высушивания адгезива около 15 минут;
• произвести ретракцию десны при помощи ретракционных нитей или колец;
• заполнить шприц материалом в соответствии с количеством зубов в ряду;
• наносить материал из шприца на область шейки зуба или дна препарированной полости;
• во время нанесения материала на зубы заполнять оттискную ложку;
• наложить заполненную ложку на зубной ряд без давления, стараясь при этом оставить её как бы в «подвешенном» состоянии, так как в противном случае масса будет продавлена зубами до ложки, что приведёт к оттяжкам и изменению окклюзионной поверхности будущей модели;
• извлечение готового оттиска следует начинать с дистальных отделов, предварительно смочив границу слепка и слизистой оболочки водой;
• при извлечении давить лучше на оттискную массу, а не на ложку, так как высокая жёсткость материала и задержка его в межзубных промежутках может вызвать отрыв ложки от слепка.

Cнятие оттиска индивидуальной ложкой

Для изготовления индивидуальной слепочной ложки можно использовать диагностическую модель, полученную  после препарирования зубов (рис. 15). При наличии большого количества препарированных зубов диагностические модели — обычная практика, так как необходима оценка качества поверхности культей зубов. Можно применять фотополимерные пластины для изготовления индивидуальных ложек: для изготовления ложки изолировать воском зубы на толщину 1,5−2 мм, оставляя при этом свободными от воска беззубый альвеолярный отросток и твёрдое нёбо (рис. 16).

Необходимо изолировать также фрагмент альвеолярного отростка между клыками с вестибулярной стороны на протяжении от шеек зубов до края оттискной ложки, поскольку выведение оттиска начинается с дистальных отделов; отделившись от боковых зубов, слепок будет оставаться на передних и плотно прилегающий край будет сильно давить на вестибулярный скат альвеолярного отростка. Далее, нужно обжать фотополимерной пластиной приготовленную модель, срезанные излишки фотополимерного материала использовать для изготовления ручек и упоров (рис. 17).

Далее следует обезжирить полученную ложку и нанести адгезив, выдержать после нанесения около 15 минут (рис. 20). Вслед за этим  производят  ретракцию десневого края, заполняют шприц и наносят массу на шейки зубов или препарированные полости, после заполнения шприца сразу приступают к заполнению оттискной ложки (рис.21).

При заполнении ложки можно наносить массу только на область зубного ряда, поскольку при её наложении излишки материала сами заполнят небольшое щелевидное пространство между ложкой и слизистой оболочкой. Индивидуальную ложку с массой Impregum можно прижимать с большим давлением, чем стандартную, так как индивидуальная ложка идеально позиционирует себя на челюсти с сохранением зазоров над зубами. Излишки материала, вытесненные из перфорационных отверстий,  не следует убирать: в целях лучшей фиксации к ложке. Выведение полученного оттиска также следует начинать со смачивания границы оттиска и слизистой оболочки (рис. 22, 23).

 

Возможные причины неудач при снятии оттисков полиэфирными материалами:

 

1.Недостаточно времени для работы с материалом: причиной этого может являться попытка снять оттиск с нескольких препарированных зубов при помощи большой стандартной ложки, заполнение которой займёт столько времени, что Impregumтм, нанесённый на ткани протезного ложа, уже начнёт схватываться и наложение ещё не затвердевшей массы в ложке вызовет появление оттяжек.

 

2. Наличие пор на границе уступ — десневой край возможно из-за отрыва канюли шприца от поверхности зуба. Следует наносить материал на дно десневой борозды или дно препарированной полости зуба без отрыва канюли от поверхности.

 

3. Отсутствует чёткая граница между краем уступа и десневым краем. Это может произойти при ретракции десны, когда ретракционная нить «утонула» в зубодесневой борозде, а десневой край сомкнулся с зубом. Чтобы этого не произошло, необходимо либо менее погружать нить, либо использовать нить большего диаметра.

 

4. Отрыв полученного слепка от ложки может произойти при недостаточно просушенном адгезиве,  недостаточном количестве ретенционных пунктов на ложке при наличии сохранённых межзубных контактов в зубном ряду, или зубов с высокой клинической коронкой.

 

5. Нечёткие отпечатки вершин бугров или режущего края могут получиться из-за продавливания  ложки до соприкосновения её с зубами. Следует стараться оставить небольшой запас объёма материала, то есть остановиться при наложении ложки в такой момент, когда можно погрузить её  ещё глубже, но при этом шейки зубов уже закрыты полиэфиром.

 

6. При использовании индивидуальной ложки отрыв материала в области режущего края даже при наличии ретенционных пунктов бывает из-за недостаточной толщины слоя между режущим краем и ложкой. Устранить это осложнение можно, если изолировать режущие края воском толщиной 1,5−2мм при изготовлении ложки.

 

Система снятия оттисков, состоящая из аппарата Pentamix^тм 2 и слепочной массы Impregum^тм Penta Soft, универсальна и  применима  для любой клинической ситуации, связанной с необходимостью получения рабочих оттисков. Отображение микрорельефа тканей протезного ложа и высокая объёмная стабильность позволяют получить модели, идентичные объектам полости рта на момент снятия оттиска.

 

 

Журнал «Маэстро стоматологии» N2, 2005

Материал предоставлен компанией 3M ESPE 

Россия, Москва, ул. Смольная, 24/Д, Бизнес-центр Меридиан

+7(495) 784 74 74, 784 74 75