У нас в гостях — профессор Виктор Балин

Наш гость — профессор Виктор Николаевич Балин, д.м.н., главный специалист по стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Государственного учреждения «Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова» МЗ России, директор клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии и заведующий одноименной кафедрой Института усовершенствования врачей НМХЦ им. Н.И. Пирогова, автор монографий и учебников по различным разделам специальности.

 

 

Мой отец — полковник мед. службы, выпускник Смоленского стоматологического института. Он, как и мать — ст. лейтенант медслужбы, прошел всю Великую Отечественную войну челюстно-лицевым хирургом эвакогоспиталя. После войны отец много лет годы служил в Минске начальником окружной стоматологической поликлиники — главным стоматологом Белорусского военного округа, а мать работала практическим врачом, а затем — ассистентом кафедры терапевтической стоматологии Минского ГМИ. Так что выбор профессии и карьеры военного врача был сделан мною осознанно и достаточно рано. После завершения учебы на стоматологическом факультете МГМИ в 1967 г. я подал рапорт о зачислении в кадры Советской Армии и продолжил дело отца, проходя службу на различных врачебных должностях. В 1970 г. поступил в Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова в Ленинграде на факультет усовершенствования врачей (УВ) по специальности «Челюстно-лицевая хирургия со стоматологией» (ЧЛХиС), который закончил в 1972 г. и был оставлен на кафедре ЧЛХиС моим первым учителем — чл.-корр. АМН СССР, главным стоматологом МО СССР — проф. Кабаковым Борисом Дементьевичем. С тех пор до 2003 г. моя жизнь — профессиональная, научная, преподавательская — была связана с ВМедА, где я прошел путь от лейтенанта — старшего ординатора клиники до полковника медслужбы, начальника кафедры и клиники ЧЛХиС ВМедА — главного стоматолога Министерства обороны СССР и, позднее, России, обязанности которого я исполнял с 1990 по 2003 г. Оба моих сына также выбрали путь военных врачей, по примеру отца и деда: старший — к.м.н., окончил ВМедА 10 лет назад, а младший заканчивает в этом году. Я как-то подсчитал, что мужчины из семьи врачей Балиных уже прослужили вместе Родине в погонах 86 календарных лет! Моя жена — врач-офтальмолог, много лет проработала зав. лечебным отделением крупного психоневрологического интерната в Санкт-Петербурге. В 2003 г. я завершил службу в Вооруженных силах РФ и был приглашен президентом НМХЦ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ академиком АМН РФ профессором Юрием Леонидовичем Шевченко в Москву для организации клиники ЧЛХиС и одноименной кафедры в составе этого Центра.

Свою кандидатскую диссертацию «Стоматогенные очаги сенсибилизации организма и их влияние на течение псориаза и красной волчанки» я защитил под руководством двух видных советских ученых — чл.-корров АМН СССР, профессоров Б.Д. Кабакова и О.К. Шапошникова в 1979 г. С того же времени в круг моих научно-практических интересов прочно вошли гипербарическая оксигенация и клинико-экспериментальное изучение неклостридиальной анаэробной инфекции у больных с острыми гнойными заболеваниями ЧЛО, изолированное и сочетанное применение антиоксидантов и антигипоксантов, иммуномодуляторов первого поколения (тималин), низкочастотного ультразвука, излучения гелий-неонового лазера в ЧЛ и пластической хирургии и в стоматологии. С учетом начавшихся боевых действий в Афганистане, начиная с лета 1980 г. вплоть до завершения войны, в круг моих научных интересов, да и прямых служебных обязанностей, вошли изучение современных огнестрельных ранений ЧЛ области высокоскоростными малокалиберными пулями, частоты и структуры ЧЛ ранений у военнослужащих; разработка, в т.ч. и в эксперименте, новых методов лечения ранений и их осложнений, активных методов дренирования огнестрельных ран; уточнение принципов этапного лечения раненых в ЧЛ область в локальном вооруженном конфликте в жарком сухом климате в условиях средне- и высокогорья. Параллельно проводились многочисленные экспериментальные и клинические исследования, часть из них была обобщена в докторской диссертации, защищенной в 1988 г., — «Экспериментальное и клиническое обоснование комплексного применения НЧ ультразвука, излучения гелий-неонового лазера и гипербарической оксигенации в гнойной хирургии ЧЛ области». До сих пор испытываю глубочайшую благодарность к моему второму учителю — начальнику кафедры генерал-майору мед. службы профессору Никите Михайловичу Александрову, неизменно поддерживавшему меня в моих научных поисках на протяжении десяти лет.

Звание доцента мне было присвоено в 1988 г., а профессором кафедры ЧЛХиС стал в 1991 г. В марте 1990 г. я был назначен на должность начальника — главным стоматологом МО СССР. Естественно, что диапазон моих научных интересов претерпел существенные изменения с учетом проблем и потребностей стоматологической службы Вооруженных сил в целом. Совместно с сотрудниками кафедры и клиники была разработана и реализована программа экспериментальных и клинических исследований по внедрению новых методов и средств лечения гнойных ран ЧЛ области с помощью протеолитических ферментов в условиях регулируемого уровня раневых протеаз, с помощью препаратов аскорбиновой кислоты, олифена и карнозина, иммобилизованных на биодеградируемых носителях — полисахаридах животного и растительного происхождения, принципиально новые лекарственные микрогранулированные препараты с рядом лечебных свойств; исследования по использованию антиоксидантов в комплексе общего лечения флегмон ЧЛ области. Были разработаны и внедрены в клиническую практику новые методики диагностики и лечения неклостридиальной анаэробной инфекции в области головы и шеи, способы диагностики эндогенной интоксикации и экспресс-метод определения уровня патогенной микрофлоры по уровню и структуре фракций среднемолекулярных пептидов в сыворотке крови, метод прогнозирования травматического остеомиелита челюстей по пулу нуклеиновых кислот в крови при переломах челюстей, органосберегающий метод лечения некоторых форм острых пульпитов с использованием метода декомпрессии в сочетании с антиоксидантами. Разработаны и внедрены в клиническую практику: ультразвуковая установка для лечения гнойных ран «УЗУМ-1», оптимизаторы репаративного остеогенеза на основе хонсурида, гидроксиапатита и трикальцийфосфата, пломбировочные материалы на основе гидроксиапатита, наборы мини- и микропластин и винтов из титана для остеостинтеза костей лица, лазерная стоматологическая установка для препарирования твердых тканей зуба на основе модифицированного эрбиевого кристалла, новые лекарственные формы из растительного сырья и способы их применения для лечения заболеваний.

С учетом специфики военного труда проводились исследования по изучению влияния компонентов ракетных видов топлива на ткани пародонта, реализована программа исследований по проблеме «Морфофункциональная оценка состояния жевательного аппарата у различных категорий летного состава».

В реализации работ непосредственное участие принимали штатные сотрудники кафедры, адъюнкты, докторанты, клинические ординаторы, практические врачи-соискатели, слушатели-кружковцы. Всего за время службы начальником кафедры под моим руководством было защищено 22 кандидатских и 6 докторских диссертаций, все 6 докторских диссертаций были защищены действующими сотрудниками кафедры. Для специалистов этот нюанс имеет особое значение.

Перед увольнением из рядов Вооруженных сил пришлось привести в порядок и систематизировать свои научные труды. Оказалось, что за период с 1970 по 2003 г. список трудов составляют более 400 научных статей, опубликованных тезисов докладов, лекций, методических работ, монографий, руководств, Получено 20 патентов и свидетельств на изобретения. Подано в БРИЗ Академии более 300 предложений, признанных рационализаторскими. Несколько раз я был признан лучшим рационализатором Академии и Вооруженных сил, был лауреатом ВДНХ.

 

 

Прекрасно! Я в Москве не новичок, поскольку только по делам главного стоматолога МО, по линии комитета по новой медтехнике МЗ РФ, по линии проблемных комиссий МЗ по хирургической стоматологии и обезболиванию, по высшему специальному образованию я практически ежемесячно бывал в Москве. В течение многих лет я знаком не только по литературе с большинством видных московских ученых — стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, со многими из них сложились хорошие личные отношения. Надеюсь, что они будут развиваться только в положительную сторону. Кроме того, у меня и у моей жены прямые московские корни: наши деды и бабушки похоронены в московской земле. И еще — мне помогает менталитет военного, всегда готового к перемене места службы. В шутку можно сказать, что для военного «где служба — там и Родина, где вещи — там и дом».

Что касается промежуточных результатов самой работы в Центре: за истекший 2003 г. по указанию президента нашего Центра — академика АМН РФ профессора Ю.Л. Шевченко были капитально отремонтированы выделенные под стационар клиники ЧЛХиС помещения на базе Центрального клинико-диагностического комплекса НМХЦ на ул. Нижняя Первомайская, д. 70. В настоящее время развернуто 25 коек в одно- и двухместных палатах, оборудованных в соответствии с современными требованиями. Клиника имеет свою операционную — перевязочную, оснащенную полноценным рабочим местом анестезиолога, включая общую анестезию с применением ксенона. В штате клиники имеется и уже функционирует кабинет радиоволновой и лазерной хирургии, стоматкабинет. В текущем году планируется оснащение и развертывание кабинета артроскопической диагностики и хирургии заболеваний ВНЧС, а также доукомплектование клиники инструментарием, новейшей аппаратурой. В состав клиники, пока на функциональной основе, включено амбулаторно-поликлиническое отделение (в соседнем здании на Н. Первомайской) — это полноценная стоматологическая поликлиника с зуботехнической лабораторией. Такая структура позволяет обеспечить законченный диагностический и лечебный комплекс, в т.ч. и для реабилитации больных с заболеваниями и травмами ЧЛ области, устраняется возможность т.н. «медицинского футбола», сокращаются сроки обследования и повышается качество лечения. Подобная структура оптимальна и для проведения всех видов последипломного УВ стоматологов всех специальностей, а также ЧЛ хирургов в рамках кафедры ЧЛХиС ИУВ нашего Центра.

 

 

Клиника и кафедра укомплектованы в основном персоналом, имеющим опыт работы в ведущих лечебных и научных учреждениях Москвы, средний возраст — 32 года. Кроме меня есть еще 3 канд. мед. наук, и еще 2 специалиста завершают работу над диссертационными исследованиями в текущем году. К середине года ожидается пополнение еще одним перспективным ЧЛ хирургом. Основные требования ко всем — профессионализм, энтузиазм, честность, интерес к новому, высокий общий уровень культуры, личные человеческие качества. Хирургический коллектив сродни коллективу разведчиков. Тут нужен определенный уровень взаимного доверия, уверенности, что коллега не подведет в нужный момент. Хирургия — это даже не профессия, а образ мышления. Жду от молодых врачей высокой отдачи. Пока они оправдывают надежды.

 

На сегодня мы способны осуществлять практически любые оперативные вмешательства в ЧЛ области и шеи, на мягких тканях свода черепа, придаточных пазух носа, в том числе большинство известных эстетических операций на лице, ушных раковинах, наружнем носу, включая ритидэктомию и липосакцию. Фактически мы пока не осуществляем операции лишь тем онкологическим больным, лечение опухолей у которых требует комбинированного хирургического лечения с применением лучевой терапии, химиотерапии, а также у детей. Клиника круглосуточно дежурит по «скорой помощи» в Москве в рамках ДМС или на хозрасчетных условиях. Мы принимаем и оказываем специализированную хирургическую помощь больным и пострадавшим с острыми гнойными заболеваниями, травмами ЧЛ области и их осложнениями. В штате нашей клиники имеется нейрохирург. В одном с нами здании расположены смежные клиники — офтальмохирургии, ЛОР-заболеваний, интенсивной терапии и реанимации, гнойно-септической хирургии. Все это позволяет нам эффективно бороться с т.н. сочетанными заболеваниями и травмами. У нас бесплатно госпитализируются больные по направлениям МЗ — не только москвичи, но и из любых регионов страны. У нас широко используются прогрессивные радиохирургические методы рассечения тканей, современные типы стимуляторов репаративного остеогенеза, имплантаты для контурной пластики на основе не только силиконов и аллогенных биоматериалов, но из костных цементов на основе полифосфатов, остеосинтез костей лица мини- и микропластинами из титана, биологические пленки на основе аутологичных мембран, обогащенных тромбоцитами и др. современные технологии и методы лечения. При необходимости в клинике, совместно со специалистами Центра микрохирургии НМХЦ, возможна пластика обширных дефектов тканей с помощью сложных тканевых лоскутов на микрососудистых анастомозах.

 

 

В ближайшей перспективе Центра — внедрение стоматологических и хирургических лазеров, артроскопических методов диагностики и эндоскопического хирургического лечения хронических заболеваний и травм ВНЧ — суставов, эндоскопические методы лечения заболеваний и травм крупных слюнных желез, использование уникальных отечественных технологий культивирования и клинического использования культур клеток — кератиноцитов, фибробластов, остеобластов для замещения дефектов и деформаций тканей и органов, иммуномодуляторов последнего поколения в геронтостоматологии. Естественно, что в клиническую практику в первую очередь будут внедряться наиболее прогрессивные разработки российских ученых и медиков — это одна из приоритетных задач НМХЦ в целом, и клиники ЧЛХ в частности. И это — не самоцель, а весьма важный этап в их распространении в регионы России. Именно для этой цели предназначена и вновь сформирована кафедра ЧЛХиС Института УВ Центра. Хотя кафедра еще находится в периоде формирования, профессорско-преподавательский состав уже включился в научный процесс, активно разрабатывает интересные научные проблемы, в том числе в кооперации с рядом московских и иногородних научных и медицинских центров, вузов, учреждений практического здравоохранения. Только в 2003 г. сотрудниками опубликовано более 15 научных работ. На кафедру и ее клиническую базу возложена задача по клинической апробации новых образцов стоматологической техники по линии Комитета по новой медтехнике МЗ РФ.

Закалка и опыт, полученные в годы военной службы, помогли мне в самые трудные первые месяцы. А основные принципы организации лечебной, преподавательской, научной и изобретательской работы такой многопрофильной стоматологической клиники и кафедры, принципы подбора и воспитания кадров, требовательность к подчиненным и отношение к делу наработаны мной на месте прежней службы, и я использую их в нынешней практической деятельности.

 

 

Использование лазера в детской стоматологии

Почему у маленьких детей темнеют зубы

Опасность солнечных ожогов: 5 ошибок, которых следует избегать

Имплантаты SGS Dental: Идеальная биосовместимость, пожизненная гарантия

Где купить надежное и качественное стоматологическое оборудование?