07 сентября 2002 11:51 |
Эффективность Ромесека в предлагаемой схеме лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
РОМЕСЕК (омепразол) — блокатор «протонной помпы», выпускаемый компанией «Ранбакси». Выпускается в капсулах, содержащих кишечнорастворимые гранулы, в дозе 20 мг.
Целью настоящего исследования была — оценка эффективности и переносимости Ромсека у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) в стадии обострения. Оценивалось влияние Ромесека на динамику клинических проявлений, рубцевание язв (по результатам динамического контроля ЭГДС через 2 и 3 недели от начала лечения) и степень подавления кислотной продукции по данным динамической эндоскопической и многочасовой рН-метрии.
К исследованию было принято 15 больных в возрасте от 20 лет до 66 лет (средний возраст 45,14+/−4,0 лет). Среди них было 8 мужчин и 7 женщин. У 5 больных дуоденальная язва была выявлена впервые, остальные 10 пациентов (в 67+/−13% случаев) страдали ЯБДК от 3−х до 15 лет и болезнь характеризовалась часто рецидивирующим типом течения. Исходные ЭГДС у 3 больных выявили множественные язвы, у 12 пациентов — одиночные язвы (у 6 из них фиксировался эрозивный дуоденит). Средний размер дуоденальных язв составил 0,8+/−0,1 см. Осложненное течение ЯБДК (в анамнезе) имело место у 6 больных и было представлено кишечным кровотечением (5 человек), стенозом (1 человек).
Больные получали Ромесек в дозе 20 мг (1 капсула) 2 раза в день утром и вечером перед приемом пищи. До начала лечения у пациентов проводили оценку клинических симптомов (наличие болей в животе, изжоги, отрыжки, тошноты и рвоты), ЭГДС, у 6 больных была проведена суточная рН-метрия (с регистрацией рН в кардии, теле и антральном отделе желудка в базальных условиях и после дачи 1 капсулы Ромесека); всем 15 пациентам — эндоскопическая рН-метрия, В процессе лечения оценивали динамику клинических симптомов, осуществляли динамический гастроскопичсский контроль через 2 недели и затем при сохранении язвы — еще через неделю. При контрольном исследовании вновь проводилась эндоскопическая рН-метрия. Полученные результаты представлены в таблицах 1, 2 и 3.
Таблица 1. Динамика клинических симптомов
|
Симптомы |
До лечения (%) |
После лечения | |
|
Купированы (%) |
Сроки (дни) | ||
|
Боли в животе |
87+/- |
100 |
3,0+/−0,2 |
|
Изжога |
47+/−13 |
100 |
6,0+/−0,4 |
|
Отрыжка |
27+/−12 |
100 |
6,8+/−1,0 |
|
Тошнота |
13+/−9 |
100 |
5,5+/−3,0 |
|
Рвота |
0 |
0 |
0 |
Как следует из этой таблицы, перед началом курса лечения боли в животе зафиксированы у 13 больных, изжога у 7 пациентов, отрыжка у 4 больных и тошнота у 2 пациентов. На фоне терапии Ромесеком симптомы были купированы в сроки от 2 до 7 дней.
Таблица 2. Сроки рубцевания дуоденальных язв
|
Количество больных |
через 2 недели (%) |
через 3 недели (%) |
|
15 человек |
13 человек (81+/−9) |
15 человек (100) |
Полное рубцевание язвенных дефектов зафиксировано у 13 пациентов через 2 недели и у 15 больных через 3 недели. При этом отмечена полная эпителизация эрозий в двенадцатиперстной кишке (6 пациентов).
Таблица 3. Динамика показателей эндоскопической рН-метрии
|
Показатели |
До лечения (%) |
После лечения (%) |
|
Гиперацидность |
60+/−13 |
0 |
|
Нормоацидность |
40+/−13 |
0 |
|
Гипоацидность |
0 |
14+/−9 |
|
Анацидность |
0 |
87+/−9 |
Как следует из этой таблицы, у больных до лечения в теле желудка преобладала гиперацидность (у 9 человек) и нормоацидность (у 6 человек). После терапии Ромесеком при полном рубцевании дуоденальных язв имели место анацидность (у 13 человек) и гипоацидность (у 2 человек).
Результаты многочасовой рН-метрии показали, что кислотосупрессивное действие наступало через 5−13 часов, в среднем через 12,2 часа, после приема 1 капсулы Ромесека и продолжалось от 7 до 11 часов в зависимости от исходного уровня кислотной продукции, составляя в среднем 7,5 часов. Двухкратный прием Ромесека обеспечивал повышение рН тела желудка до 5−7 на протяжении суток.
Прием Ромесека больными переносился хорошо. Среди побочных реакций в первые дни приема препарата обнаруживали послабление стула и метеоризм у 2 больных (в 13+/−9% случаев) и обострение хронической аллергической крапивницы у 1 пациента, которые самопроизвольно прошли в течение последующих 2−3 дней терапии. Возникновение побочных реакций не потребовало отмены или снижении дозы Ромесека.
Таким образом, проведенное испытание показало, что Ромесек является эффективным и мощным антисекреторным препаратом в лечении ЯБДК в стадии обострения. При этом кислотосупрессивный эффект 20 мг Ромесека наступает через 12−13 часов и продолжается от 7 до 8 часов с медикаментозно-ассоциированной анацидностью у 87% больных при полном заживлении дуоденальных язв. Двухкратный прием препарата обеспечивал достаточный блокирующий кислотную продукцию эффект в течение суток. Препарат эффективно купирует клиническую симптоматику уже ко 2−7 дням лечения и вызывает быстрое (в пределах 3 недель) рубцевание дуоденальных язв, Ромесек может быть рекомендован для терапии ЯБДК часто рецидивирующего и осложненного течения.
Смотри также
07 сентября 2002 | 11:09
"Пилобакт" и его эффективность в антигеликобактерной терапии у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
Препарат "Пилобакт Комбикит" (ПК) проходил клиническое испытание на кафедре гастроэнтерологии Учебно-научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента РФ с 30.12.99 по 5.04.2000г
07 сентября 2002 | 11:09
Дифференцированная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Прошло более 17-ти лет с тех пор, как в журнале "LANCET" B. Marshall и G. Warren (19) сообщили о связи между инфицированием грамотрицательной бациллой и гастритом. С тех пор этот микроб,
07 сентября 2002 | 11:09
Большие симптомы в хирургии
Статья посвящена описанию симптомов хиургических заболеваний органов брюшной полости.
28 августа 2002 | 04:08
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОПОРОЗА
Факторы риска
А. Первичный остеопороз
1. Постменопаузальный остеопороз (1 типа)
2. Сенильный остеопороз (2 типа)
3. Ювенильный остеопороз
4. Идиопатический остеопороз
Б. Вторичный
28 августа 2002 | 04:08
ТРАВМА – ЭТО БАРОМЕТР, ОТРАЖАЮЩИЙ НЕ ТОЛЬКО ПОГОДНЫЕ, НО И СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
Владимир Павлович Охотский, профессор, руководитель отдела травматологии НИИ скорой помощи имени Склифосовского, главный травматолог Комитета здравоохранения г. Москвы
– Наш
