Мужские половые органы

Различают наружные (половой член с мочеиспускательным ка­налом, мошонка) и внутренние (яичко и его придаток, семенной канатик с семявыносящим протоком, семенные пузырьки, предстательная и бульбо-уретральные железы) мужские половые органы.

Половой член имеет корень, тело и головку. Тело образовано двумя пещеристыми и губчатым телами. Проксимальные концы пещеристых тел, на­зываемых ножками полового члена, начинаются на ветвях лобковых и седа­лищных костей, образуя корень. Каждое пещеристое тело имеет свою белоч­ную оболочку. Пещеристые тела состоят из многочисленных полостей (ячеек), выстланных эндотелием и соединенных друг с другом. В ячейки открываются глубокие артерии. При эрекции они наполняются кровью, в результате чего половой член увеличивается в размере и становится более твердым. Задний конец губчатого тела утолщен (носит название луковицы), а передний пере­ходит в головку полового члена. Кожа полового члена образует длинную склад­ку — крайнюю плоть, покрывающую головку. На задней поверхности поло­вого члена крайняя плоть, прикрепляясь к головке, образует уздечку. На коже головки полового члена и крайней плоти располагаются железы, продуциру­ющие смешу.

Мочеиспускательный канал (уретра) представляет собой эластическую трубку длиной до 23 см, которая тянется от шейки мочевого пу­зыря до головки полового члена, где заканчивается наружным отверстием. В уретре различают предстательную, перепончатую и губчатую части.

Предстательная часть длиной 3—4 см проходит через предстательную железу. На задней стенке возвышается семенной холмик, на верхней части дистальной поверхности которого имеется слепое углубление — предстатель­ная маточка длиной 7—10 мм, а по бокам и несколько ниже открываются два отверстия семявыносящих протоков.

Перепончатая часть — участок от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена длиной около 2 см — окружена исчерченными мышечными пучками наружного сфинктера уретры. Это самый узкий и наи­менее растяжимый участок канала.

Губчатая часть длиной 17—20 см находится между наружным сфинкте­ром и наружным отверстием мочеиспускательного канала. В этой части в области головки полового члена имеется расширение — ладьевидная ямка. Проксимальнее ее, приблизительно в 1,5 см от наружного отверстия уретры, располагается складка-заслонка ладьевидной ямки. В луковичную часть уретры впереди наружного сфинктера открываются выводные протоки парных буль-боуретральных желез (желез Купера).

Слизистая оболочка предстательной части уретры выстлана пузырным переходным эпителием, который в перепончатой части сменяется многослой­ным цилиндрическим. Губчатая часть в начале выстлана однослойным, а дистальнее впадения протоков желез — многослойным столбчатым эпите­лием; ладьевидную ямку покрывает многослойный плоский эпителий.

В губчатой части уретры находится много мелких альвеолярно-трубчатых желез (железы Литтре), выстланных простым столбчатым эпителием. На пе­редней стенке губчатой части, обычно по средней линии, располагаются ла­куны мочеиспускательного канала. Они открываются в области наружного отверстия уретры, уздечки, на внутреннем листке крайней плоти или на зад­ней поверхности полового члена.

Мошонка — кожно-мышечное мешковидное образование в переднем отделе промежности, в котором находятся яички, их придатки и начальные (дистальные) отделы семенных канатиков.

Яичко — парная мужская половая железа; место развития сперматозоонов и выработки андрогенов. Имеет овоидную форму; длина 4—4,5 см, толщина 2—3 см. Соединительнотканными перегородками яичко разделено на дольки (250—300). В каждой дольке находятся 2—4 извитых семенных канальца, соединяющихся друг с другом и переходящих в прямые семенные канальцы с образованием сети яичка. От нее отходят 12—18 выносящих канальцев, которые образуют головку придатка яичка.

Между семенными канальцами находится интерстициальная ткань, состо­ящая из интерстициальных гранулоцитов (эндокриноцитов, клеток Лейдига), которым присуща внутрисекреторная деятельность. В извитых семенных канальцах различают поддерживающие клетки (клетки Сертоли), сперматогонии и образующиеся из них сперматозооны. Поддерживающие клетки иг­рают вспомогательную роль, питая сперматозооны.

Придаток яичка расположен вдоль его заднего края. В придатке разли­чают головку, тело и хвост. Выносящие канальцы яичка впадают в проток придатка, который выстлан псевдомногослойным эпителием с каемчатыми клетками.

В хвостовой части проток придатка яичка поворачивает кверху и перехо­дит в семявыносящий проток, который вместе с сосудами и нервами яичка, внутренней семенной фасцией, мышцей и окутывающей их наружной семен­ной фасцией образует семенной канатик. Семявыносящий проток, пройдя паховый канал, оставляет прочие части семенного канатика и устремляется под брюшиной к задней поверхности мочевого пузыря. Здесь он формирует ампулу, снова суживаясь, соединяется с впадающим в него выделительным протоком семенного пузырька и образует семявыбрасывающий проток, ко­торый, пройдя через предстательную железу, открывается в уретру на перед­нем скате семенного холмика. Длина вытянутого семявыносящего протока достигает 50—60 см. Стенка его состоит из слизистой оболочки, мышечного слоя и соединительной оболочки— адвентиции. Слизистая оболочка покры­та двурядным столбчатым эпителием, образует продольные складки. Продви­жение сперматозоонов здесь осуществляется благодаря сокращению мышеч­ных волокон стенки. Семявыбрасывающий проток имеет длину 2—2,5 см и диаметр 0,5—1 мм.

Семенной пузырек — парное образование, являющееся частью семявыносящих путей. Состоит из сложенной вдвое и несколько изогнутой трубки, которая может образовывать вторичные и третичные выпячивания. Слизистая оболочка выстлана однорядным, а местами двурядным, столбча­тым эпителием секреторного типа. Она образует большое количество высту­павших в просвет складок.

Длина семенного пузырька составляет 4,5—5,5 см, ширина — 1,5—2 см. Семенной пузырек, являясь железистым органом, вырабатывает серовато-белого цвета секрет студнеобразной консистенции со щелочной реакцией (рН 7,3). В нем обычно содержатся шаровидные или яйцевидные студенис­тые глыбки и фиброподобные образования, растворяющиеся при добавлении уксусной кислоты. В секрете есть фруктоза, необходимая для обеспечения обменных процессов в сперматозоонах, а также для их подвижности. Содер­жимое семенных пузырьков является основной частью спермы. Студенистая консистенция секрета придает сперме большую вязкость, препятствуя выте­канию ее из влагалища сразу же после эякуляции.

Предстательная железа — непарный мышечно-железистый орган, имеющий форму каштана. Расположена под мочевым пузырем на ме­сте выхода из него уретры, которую охватывает со всех сторон. Задняя по­верхность железы, прилежащая к прямой кишке, имеет бороздку, которая делит ее на правую и левую доли, соединенные перешейком (средняя доля).

Орган состоит из 30—50 трубчато-альвеолярных простатических железок, открывающихся своими выводными протоками в предстательную часть уретры. Альвеолы выстланы кубическим эпителием, предстательные прото­ки — многослойным столбчатым, а ближе к уретре — переходным. Между простатическими железками находятся соединительнотканные перегородки и мышечно-эластические волокна. Через предстательную железу проходят оба семявыбрасывающих протока, открывающиеся в просвет предстательной ча­сти уретры. Снаружи железа окружена плотной капсулой.

Предстательная железа, наряду с гипофизом, принимает участие в обра­зовании сперматозоонов в извитых канальцах яичек, обеспечивая их транс­портировку по семявыносящему протоку и семяизвержение, а также в фор­мировании полового влечения и оргазма.

Бульбоуретральная железа — парный железистый орган, расположенный у слепого конца луковицы полового члена. Выводной про­ток железы длиной 5—6 см открывается в перепончатую часть мочеиспуска­тельного канала. Железа выделяет слизь, которая защищает от раздражения мочой слизистую мочеиспускательного канала.

Смесь секретов яичек, их придатков, ампул, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, предстательной железы, бульбоуретральных желез и желез мочеиспускательного канала образует сперму. Она представляет со­бой мутную, слегка опалесцирующую клейкую жидкость с характерным за­пахом; имеет щелочную реакцию (рН 7,2—7,4). Сперма состоит из семенной жидкости (спермоплазмы) и клеточных элементов семенных канальцев (в ос­новном это сперматозооны, а также сперматогонии, сперматоциты, сперматиды, поддерживающие клетки), содержит отторгнутые эпителиальные клет­ки половых путей, амилоидные тельца предстательной железы, отдельные лейкоциты, жировые и белковые зерна. Порцию семени, извергнувшегося в конце полового акта, называют эякулятом. Его объем обычно колеблется в пределах 2—5 мл. Количество сперматозоонов в 1 мл эякулята составляет в среднем 60—120 млн. из них подвижные формы — 70—90 %, морфологи­чески полноценные — 75—80 % и незрелые клетки на разных стадиях спер­матогенеза — 2—4 %.

Сперматозоон состоит из головки, шейки и хвоста. Его общая длина 50— 60 мкм. Головка имеет яйцевидную форму. Большую часть ее объема зани­мает ядро. В нем содержится ДНК, в которой закодирована генетическая информация, передающаяся потомству. Впереди ядра в виде чехла распола­гается акросома, облегчающая проникновение сперматозоонов через оболочку яйцеклетки при оплодотворении. Хвост заканчивается нитью, лишенной обо­лочки. С помощью хвоста сперматозооны способны двигаться; при комнат­ной температуре они сохраняют подвижность в течение суток, а при более низкой — еще дольше. В шейке матки сперматозооны могут оставаться жизнеспособными до 48 ч, а во влагалище обычно гибнут в течение 2—3 ч после эякуляции.