25 апреля 2003 11:36 |
Гарднереллёз – болезнь с запахом рыбы
 |
| Гарднерелла, Gardnerella vaginalis |
По общепринятым оценкам, около 20% женщин в репродуктивном возрасте неминуемо заболевают этой болезнью, и, более того, по крайней мере, 50% всех случаев вагинитов связаны с бактерией Gardnerella, известной также как Hemophilias vaginalis, или Corynebacterium vaginale. До того как бактерия Gardnerella была признана главной причиной болезни, эта инфекция называлась неспецифическим вагинитом (НСВ), и до сих пор некоторые врачи продолжают ее так именовать. Gardnerella сама по себе не является возбудителем инфекционного заболевания. Видимо, она действует в одной упряжке с определенными анаэробными бактериями, способными жить в отсутствие кислорода. Как будто специально для того, чтобы еще больше осложнить картину, обнаружили, что у многих здоровых женщин те же уровни Gardnerella и анаэробных бактерий, которые вызывают инфекцию у других женщин. Поэтому некоторые исследователи предположили, что вероятность гарднереллеза зависит
 |
| Для сравнения — нормальная микрофлора влагалища |
от индивидуальной восприимчивости женщины.
Но все ученые сходятся во мнении, что гарднереллез в любом случае связан с сексуальной активностью и является заболеванием, передаваемым половым путем. Эта инфекция может быть получена после полового сношения с инфицированным мужчиной, который переносит бактерии через отрезок уретры, расположенный в области пениса. Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) гарднереллеза продолжается 5—10 дней. Заразивший вас мужчина, возможно, не имеет симптомов или они умеренные: жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию.
Статистика показывает, что ваши шансы заразиться гарднереллезом возрастают с увеличением числа сексуальных партнеров, при использовании внутриматочных противозачаточных устройств или при воспалении шейки матки. Больные гарднереллезом женщины имеют большую вероятность одновременного заражения иными переносимыми половым путем заболеваниями, поэтому если у вас диагностирована эта инфекция, разумно провериться еще и на гонорею, хламидиоз и микоплазмоз. Гарднерелла имеет тенденцию подниматься по уретре вверх к матке и фаллопиевым трубам. Пока не ясно, действительно ли это приводит к нарушениям, но, во всяком случае, облегчает другим инфекциям возможность внедриться, укрепиться и вызвать воспаление тазовых органов, что может в конечном счете, привести к повреждениям, как матки, так и фаллопиевых труб.
За чем следует проследить, подозревая у себя гарднереллез.
Этот список еще проще, чем для трихомониаза: выделения серовато-белого цвета, зачастую достаточно обильные; неприятный рыбный запах выделений, который может усиливаться после полового акта.
Вероятность появления зуда мала, но у некоторых женщин он все же отмечается. Иногда наблюдаются легкое жжение при мочеиспускании, болезненность при половом акте, спазмы в животе, опухание желез паховой области.
Диагностика
Когда вы придете на прием, врач опросит вас и проведет тщательный осмотр тазовой области. У вас будет взят «влажный мазок» выделений для микроскопического исследования. Если вы уже болели гарднереллезом или заболевание плохо поддается лечению, в лаборатории будет выращена культура бактерий для дальнейшего исследования. Возможно, врач решит проверить рН выделений, приложив лакмусовую бумагу к стенке вагины или смочив ее выделениями. Для гарднереллеза характерен высокий (кислый) рН. В дополнение к перечисленному вам назначат анализ крови, который при наличии гарднереллеза может показать снижение количества лейкоцитов, хотя это может происходить и по другим причинам.
Лечение
Некоторые врачи используют метронидазол, поскольку он убивает бактерии, взаимодействующие с гарднереллой. Поскольку метронидазол нельзя принимать беременным или кормящим женщинам и потому, что он направлен только против бактерий, взаимодействующих с гарднереллой, а не с ней самой, некоторые врачи предпочитают назначать ампициллин. Этот препарат атакует непосредственно гарднереллу и не имеет стольких побочных явлений, как метронидазол. Прием ампициллина иногда приводит к диарее и умеренному расстройству желудка, что в сравнении с диареей, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и металлическим привкусом во рту можно считать достаточно умеренными побочными явлениями. Кроме того, ампициллин могут принимать и беременные женщины. Некоторые врачи используют комбинацию антибиотика (ампициллина) и противогрибкового средства типа нистатина в форме суппозиториев (свечек), вставляемых в вагину. Менее распространенными способами лечения гарднереллеза являются:
Борная кислота. Некоторые врачи обнаружили, что борная кислота действует так же эффективно, как и метронидазол, будучи при этом дешевле и не столь токсичной. Следует заполнить желатиновые капсулы борной кислотой и вставлять в вагину по одной капсуле, на ночь в течение трех недель.
Антибактериальные спринцевания. Спринцевания средствами типа «Бетадайн» (повидонйодин) иногда достаточно эффективны.
Топические сульфатные мази. В прошлом использовались для лечения гарднереллеза, но большинство врачей прекратили их назначать из-за того, что они не направлены против других бактерий, обычно сопровождающих гарднереллу.
Возможно, самое важное для вас — удостовериться, что ваш партнер также прошел курс лечения.
Чем еще это может быть?
Инфекции могут быть похожи одна на другую, поэтому следует убедиться в правильности постановки диагноза.
Если помимо вагинальных выделений, даже обильных, у вас нет других симптомов, то вы, вероятно, вообще не инфицированы. Обычное отслаивание клеток, выстилающих стенки вагины, усиливается в первые две недели вашего менструального цикла (считайте первый день месячных за день № 1). В это время вы можете наблюдать беловатые выделения, у некоторых женщин они довольно обильны. Подобные выделения также сопутствуют стрессам, усиливаются, если вы испытываете сильный гнев, беспокойство или эмоциональный спад.
Выделения такого типа считаются нормой, но если они слишком обильны и это вас беспокоит, обратитесь к врачу и попросите проверить вас на инфекции. Не следует самостоятельно пытаться вылечить заболевание, которое вы сами посчитали инфекцией, — вы можете нарушить лекарственными препаратами нормальный бактериально-грибковый баланс вагины и в результате получить настоящую инфекцию.
Проверка правильности лечения
При лечении любой из форм вагинита необходимо убедиться в том, что вы:
• не спринцевались в течение трех дней перед визитом к врачу. Раствором для спринцевания вы можете смыть проявления болезни, которые должен увидеть врач для постановки правильного диагноза;
• проверились на другие переносимые половым путем заболевания. Большинство специалистов рекомендуют делать это при диагнозе «гарднереллез», так как он относится к таким болезням. При наличии одного подобного заболевания не исключено присутствие другого — это справедливо для большинства женщин;
• потребовали провести анализ «влажного мазка». Это наиболее точный способ определения наличия любой из трех перечисленных инфекций;
• рассказали врачу обо всех своих лекарственных аллергиях и обязательно предупредили его о возможной беременности;
• обсудили с врачом вероятность выкидыша, если вы беременны: все инфекции обычно ассоциируются с преждевременными родами.
• добились одновременного лечения вашего партнера;
• принимаете все назначенные лекарства в течение установленного врачом времени. Принимая их только до момента исчезновения симптомов, вы можете не полностью уничтожить инфекцию и способствовать развитию у себя микроорганизмов с повышенной сопротивляемстью к лекарствам;
• уточнили, когда прийти для проверки результатов лечения и нужно ли это вообще в вашем случае.
Смотри также
29 апреля 2003 | 13:04
История изучения сифилиса
Слово «сифилис» впервые появилось в поэме выдающегося итальянского ученого, врача, философа и поэта из Вероны Джироламо Фракасторо. «Сифилис», или «французская болезнь» по имени героя поэмы пастуха Сифила, наказанного богами болезнью половых органов за дружбу со свиньей (Sys - свинья, philos - любящий), заболеванию присвоено название «сифилис». Согласно другой версии оно происходит от имени упомянутого у Овидия сына Ниобы Сифилуса.
16 апреля 2003 | 13:04
Трихомониаз – прощание с сексом
В США ежегодно около трех миллионов человек заражаются паразитом, известным под названием Trichomonas vaginalis, во всем мире число его жертв достигает 180 миллионов человек. Это одноклеточный организм, относящийся к простейшим, который поражает как мужчин, так и женщин. Любопытно, что у большинства (но не у всех!) женщин симптомы наличия паразита ярко выражены, а у большинства мужчин (но опять-таки не у всех) — нет. У мужчин паразиты обитают в уретре (трубке, по которой из организма через пенис выводятся моча и сперма) и в простате.
10 апреля 2003 | 14:04
За чем следует проследить, если вы подозреваете у себя дрожжевую инфекцию
Пытаясь выяснить, есть ли у вас вагинальная инфекция, вы должны стать собственным контролером. Иными словами, если при некоторых симптомах вагинита вы не сомневаетесь в необходимости обратиться к врачу, другие проявления могут заставить вас задуматься о том, что именно с вами происходит. Например, читая список симптомов, приводимый ниже, вы должны определить, что для вас лично можно считать нормой, а что — отклонением. Для некоторых женщин обилие вагинальных выделений вполне обычно, а сами выделения могут всегда быть беловатыми вследствие обильного отслаивания клеток от стенок вагины. Только вы сами можете понять, отличаются ли изучаемые вами выделения от тех, которые для вас нормальны.
07 апреля 2003 | 18:04
Дрожжевая инфекция – разрушитель семейной жизни
По некоторым оценкам, дрожжевые инфекции, вызываемые грибками Candida albicans (известные также под названиями молочница, монилиаз, кандидомикоз, кандидоз слизистых оболочек), поражают 0,5 миллиона человек в год и являются возбудителями 25% всех случаев вагинальных инфекционных заболеваний. Подавляющее большинство жертв дрожжевых инфекций составляют женщины, но определенное количество мужчин также восприимчивы к ним и могут передавать их женщинам. Некоторые врачи считают, что не менее 75% взрослых женщин в течение жизни переболеют кандидозом, при этом примерно 20% из них будут подвержены рецидивам.
02 апреля 2003 | 14:04
Сифилис - на рубеже тысячелетий
В статье дан обзор достижений мировой сифилидологии на протяжении ХХ столетия. Намечены основные направления и перспективы развития науки о сифилисе, определен круг неразрешенных вопросов патогенеза, клиники, диагностики и профилактики данного заболевания.
