25 октября 2004 08:53
Психотерапевтические группы для людей с ВИЧ
 |
Психотерапевтическая группа — это не аналог группы поддержки или взаимопомощи, а совсем иной вид помощи. Психотерапевт — ведущий группы должен иметь специализацию в области групповой психотерапии, либо какого-либо из ее направлений. Кроме того, необходимо помнить, что наличие профессиональной подготовки в области психотерапии не может заменить знаний в области ВИЧ/СПИДа.
Для того чтобы получить пользу от деятельности психотерапевтической группы, нужно быть к ней готовым и иметь представление об особенностях терапевтического группового процесса, который применим далеко не ко всем людям, находящимся в кризисе и нуждающимся в поддержке, особенно если человек не прошел определенный путь в эмпаурменте. Такое участие потребует от него активной работы над собой, которая может быть для него в данный период слишком болезненна и подчас даже бесполезна в отношении насущных потребностей. Более того, человек, нуждающийся в поддержке и не понимающий целей групповой терапии, окажется сильно разочарованным и может отказаться от посещения такой группы.
Основное отличие терапевтической группы — наличие определенной цели, к которой психотерапевт хочет привести участников группы, обычно это инсайт («озарение») относительно их жизни и ситуации. Для этой цели психотерапевт использует определенные закономерности, свойственные групповой динамике. Таким образом, психотерапевт — это не «равный среди равных», он не фасилитирует процесс, а ведет. Участники же являются ведомыми.
В результате участия в психотерапевтической группе должны сформироваться новые представления о себе, об окружающих, о своем месте в мире. Кроме того, углубляются навыки общения и происходит личностный рост в целом. Получение информации, опыт жизни с ВИЧ, решение повседневных проблем не могут стать целями такой группы. Хотя психотерапевтическая группа и может стать «поддерживающей», поддержка других участников и обмен опытом являются не целями такой группы, а лишь ее составляющими. Люди, остро нуждающиеся в поддержке и одобрении, могут, скорее всего, быть еще не готовы к групповой психотерапии. От участников зачастую требуется сталкиваться с очень болезненными для себя вопросами, при этом ведущий и другие участники совершенно не обязаны его поддержать.
Именно целями психотерапевтических групп объясняется ряд особенностей, которые обеспечивают их эффективность:
В отличие от групп поддержки и взаимопомощи ведущим такой группы может быть только специалист в области психического здоровья (психолог, психиатр, психотерапевт, социальный работник с психотерапевтической подготовкой).
Его ВИЧ-статус при этом не важен. Ведущий также должен был пройти специальное обучение именно по групповой психотерапии. Разумеется, в психотерапевтической группе, связанной с ВИЧ, ведущий должен свободно ориентироваться в медицинских, социальных и психологических вопросах, касающихся ВИЧ/СПИДа, и быть максимально свободным от стигмы по отношению к людям с ВИЧ и другим группам.
 |
Роль ведущего психотерапевтической группы фактически заключается в полном управлении группой. Ведущий определяет не только правила группы, но и меры против нарушителей этих правил, производит отбор участников группы, а также руководит групповым процессом. Если в группах поддержки и взаимопомощи фасилитатор должен быть максимально «на равных» с участниками, то в психотерапевтической группе это, напротив, недопустимо.
Роль участников заключается в активной работе в группе. Это фактически является их главной обязанностью. На психотерапевтической группе нельзя «…просто посидеть и послушать», как в группе взаимопомощи, где это считается нормальным поведением, особенно со стороны новичков. Реальная работа в группе обычно начинается после того, как проходит «медовый месяц» узнавания, и участники начинают позволять себе агрессию и недовольство. Именно с этого момента участники группы начинают осознавать свои эмоции и менять представления о жизни.
Психотерапевтическая группа ограничена в размерах (обычно 9−12 человек). Для эффективной работы группы необходим предварительный отбор участников, который осуществляет ведущий. В этом случае задача психотерапевта — принять во внимание и учесть в работе индивидуальные особенности личности человека и его ситуации, определить, сможет ли группа ему помочь. Обычно после отбора состав психотерапевтической группы не меняется, то есть группа является закрытой, и через какое-то время, когда достигнуты поставленные цели, группа естественным образом прекращает свое существование.
Общение участников и их дружба вне данного сообщества, которые поощряются в группах взаимопомощи, запрещены для психотерапевтических групп. В идеале участники психотерапевтической группы не должны иметь никаких отношений и связей друг с другом вне группы. Возникновение «подгрупп» между симпатизирующими друг другу участниками также не приветствуется.
Ожидания от группы и форма ее проведения могут отличаться в зависимости от конкретного психотерапевта, и они предварительно оговариваются между участниками и ведущим.
Обычно организация эффективных психотерапевтических групп является очень затратным предприятием для СПИД-сервисной организации, далеко не у всех для этого достаточны материальные возможности. Но возможны способы минимизирования затрат. Например, в одной организации могут регулярно собираться группы взаимопомощи и так же регулярно осуществляться набор в психотерапевтическую группу для ВИЧ-положительных. Многие специалисты считают, что психотерапевтические группы наиболее эффективны для людей, имевших опыт посещения групп поддержки и взаимопомощи, и достигших определенной стадии эмпаурмента, когда они уже готовы перейти к более глубоким и личностным проблемам. Такие люди смогут получить от психотерапевтической группы наибольшую помощь, хотя им может быть сложно привыкнуть к отличиям новой группы от того, к чему они привыкли раньше.
Рекомендации:
 |
Создавая психотерапевтическую группу в рамках деятельности СПИД-сервисной организации, необходимо обеспечить возможность прохождения обучения для ведущего в области ВИЧ/СПИДа, преодолению собственной стигмы и развитию чувствительности к проблемам и опыту людей с ВИЧ.
В случае, если по тем или иным причинам люди с ВИЧ не могут получить пользу от психотерапевтической группы, необходимо создать условия, при которых ВИЧ-положительный сможет получить помощь в других группах или службах поддержки.
Заключение
Первые службы групповой поддержки людей, живущих с ВИЧ, появились в начале 80−х. В начале эпидемии в США и странах Европы люди с ВИЧ практически не имели никаких ресурсов для поддержки и ухода — группы взаимопомощи зачастую в буквальном смысле спасали жизни людей. В России первые группы также были созданы в период, когда в стране фактически не было служб поддержки для людей с ВИЧ. Динамика развития эпидемии в стране, увеличение количества людей с ВИЧ на продвинутых стадиях эмпаурмента, а также развитие активизма среди ВИЧ-положительных только спустя десятилетие привели к появлению групп в различных российских городах. Важным фактором, влияющим на развитие групп взаимопомощи людей с ВИЧ, стало развитие эпидемии в среде потребителей наркотиков. Многие ВИЧ-положительные активисты имеют опыт участия в группах «анонимных наркоманов». Этот опыт полезен в развитии групп для людей с ВИЧ. Последнее время специалисты и люди, живущие с ВИЧ, все чаще понимают эффективность группового процесса и вступают в диалог, чтобы развивать именно таких служб.
Работа всех видов групп важна для оказания помощи людям, затронутым эпидемией. Залог успеха службы групповой поддержки — это совместная работа людей с ВИЧ и специалистов СПИД-сервисных организаций. Только такое сотрудничество может внести вклад в улучшении качества ж
изни людей с ВИЧ.
 |
Учитывая, что эпидемия затрагивает не только людей с положительным результатом на ВИЧ, но и их окружение, важно развивать службы групповой поддержки и для других групп населения. Родные и близкие ВИЧ-положительных; сексуальные партнеры в дискордантных парах; люди, имевшие риск передачи вируса и ожидающие результата на ВИЧ; специалисты, работающие в области СПИДа и особенно с ВИЧ-положительными, а также многие другие находятся в кризисных ситуациях и нуждаются в психологической поддержке, в том числе и групповой.
Службы групповой поддержки — это первые шаги к самосознанию и развитию сообществ, в том числе, и сообществ людей, живущих с ВИЧ. Именно группа помогает научиться жить с ВИЧ и оказывать поддержку людям в похожей ситуации. Однако создание и регистрация организации людей с ВИЧ не может быть целью работы группы. Если же участники группы приняли решение создать такую организацию, важно помнить, что группа взаимопомощи и общественная организация имеют разные цели. Создание организации людей с ВИЧ не должно приводить к прекращению регулярного проведения встреч группы. Помните, что регистрация и финансирование могут нарушить равенство среди участников группы и развалить как молодую организацию, так и саму группу. Поэтому решение об изменении статуса должно приниматься с максимальной осторожностью и учетом всех обстоятельств, способных повлиять на судьбу группы.
По материалам сайта: www:aids.ru
Смотри также
27 октября 2004 | 15:10
Хламидии: удар по суставам
О внутриклеточных паразитах хламидиях наслышано большинство людей. Но знают о них, как правило, лишь то, что передаются они половым путем, а вызываемый ими хламидиоз женщины лечат у гинеколога, а мужчины у уролога. Однако у этих возбудителей есть еще одна "специальность": вызывать воспаление суставов. В этом случае к лечению подключаются врачи-артрологи
15 октября 2004 | 10:10
Группы взаимопомощи для людей с ВИЧ
Группы взаимопомощи имеют очень много общего с группами поддержки (например, преимущества и ограничения у них подобны). Но они обладают и коренными отличиями. Главное состоит в том, что группа взаимопомощи основана на активном участии людей, живущих с ВИЧ, что позволяет им активизировать собственные ресурсы, развить способности, решать проблемы и контролировать собственную жизнь.
14 октября 2004 | 11:10
Службы групповой поддержки для людей с ВИЧ
В последнее время в России группы взаимопомощи людей, живущих с ВИЧ, приобретают все большую популярность. В то же время, о самих методах групповой поддержки известно крайне мало. Очень часто группы взаимопомощи путаются с группами поддержки или психотерапевтическими группами.
12 октября 2004 | 12:10
Миссис Хламидия
Чтобы понять, как же все-таки передаются хламидии, как ими можно заразиться, а как нельзя, нужно обязательно знать, что хламидиоз – это не одно заболевание, а целая группа заболеваний, вызываемая одной семьей микробов с «фамилией» Хламидия...
01 октября 2004 | 12:10
Как говорить со своим ребенком о СПИДе
Воспитание ребенка это одна из самых благодарных профессий в этом мире - и одна из самых тяжелых. Мы живем в огромном, постоянно меняющемся мире. Жизнь наших детей будет отличаться от нашей жизни в их возрасте, и все мы надеемся, что наши дети будут жить гораздо лучше. К сожалению, как бы ни хотелось нам оградить ребенка от "взрослых" проблем, рано или поздно ему придется с ними столкнуться.
