Исследование Стэнфордского университета показывает, что старение происходит неравномерно, а характеризуется двумя значительными скачками в нашей жизни. Эти фазы, которые в среднем наступают в возрасте от 44 до 60 лет, приводят к радикальным изменениям в количестве и типе молекул и микроорганизмов, существующих в нашем теле.
Иногда мы настолько хорошо предвидим ситуации, что почти верим в то, что обладаем сверхъестественными способностями. На самом деле мозг может частично предсказывать ближайшее будущее. Группа немецких исследователей выяснила, как это работает и что при этом важно.
Теперь любой пользователь имеет возможность проверить наличие лекарства в аптеках своего города или поселка, сравнить стоимость, а затем забронировать нужный препарат.
Низкий уровень образования считается одним из главных факторов риска развития деменции. Поэтому высокий уровень образования представляет собой эффективную меру защиты. Однако новое исследование показывает, что как только у пострадавших начинается болезнь, предполагаемая защита становится опасным фактором
Согласно результатам нового исследования американских ученых увлечение сахаросодержащими напитками в несколько раз повышает риск развития рака полости рта у женщин.
ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)
24 ноября 2004 12:24 | П.А. Леус, д-р мед. наук, проф., заведующий 1-й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского Государственного медицинского университета
Зубная щетка — основной инструмент для механического очищения доступных поверхностей зубов от микробного зубного налета [1, 11]. В период применения натуральной щетины реального разнообразия зубных щеток не существовало, поскольку возможности разработки новых конструкций были весьма ограничены. За последние десятилетия произошли существенные изменения в развитии химии и химического производства, появились новые материалы, значительно изменился подход к гигиене полости рта, возросли потребности, нормы и запросы в отношении средств гигиены. Ассортимент зубных щеток значительно расширился и в настоящее время представлен на мировом рынке множеством моделей и конструкций [2]. Вместе с тем, стоматологи и их пациенты оказались перед проблемой выбора тех зубных щеток, которые позволяют наиболее эффективно удалять зубной налет и при этом не вызывать каких-либо побочных эффектов со стороны твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта [10]. Поэтому большое значение приобрела объективная оценка средств гигиены и в частности их клиническая апробация.
Цель настоящего исследования — изучить медицинскую эффективность зубных щеток Colgate Navigator в условиях обычной ежедневной гигиенической чистки зубов.
Зубная щетка Colgate Navigator отличается новой конструкцией головки, которая состоит из двух частей, расположенных под углом друг к другу и соединенных между собой эластическим элементом. Щетинки имеют среднюю степень жесткости и подстрижены в два уровня (рис. 1). В качестве контрольной использовалась зубная щетка Colgate Total, которая прошла ряд клинических исследований [3−6, 8, 9] и признана эффективной для чистки зубов авторитетными зарубежными стоматологическими ассоциациями. Эта щетка характеризуется двухуровневым щеточным полем средней степени жесткости и боковым наклоном наружных пучков щетинок (рис. 2). Оба типа зубных щеток имеют гигиенический сертификат РБ и доступны для населения в свободной продаже.
Клиническая эффективность зубных щеток Colgate Navigator была изучена в двух независимых исследованиях, проведенных в соответствии с Руководством Американской ассоциации стоматологов (1998 г.) [13]. Для клинических исследований были организованы две группы молодых людей: 70 студентов стоматологического факультета БГМУ (г. Минск) в возрасте 20—24 лет и 68 учащихся 9−х классов лицея (г. Могилев) в возрасте 15 лет. Все участники исследований не имели системных заболеваний, повреждений слизистой оболочки полости рта, не принимали антибиотики, иммунодепрессанты, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, не пользовались ортодонтическими аппаратами и съемными протезами. КПУ зубов у исследуемых не превышал средние величины для данных возрастных групп, при этом допускалось наличие не более 2−х зубов с нелеченным кариесом.
Осмотры школьников и студентов проводились врачом-стоматологом в стандартных условиях: в стоматологическом кабинете, при адекватном искусственном освещении, с помощью стоматологических зондов и зеркал. Базовое обследование включало осмотр слизистой оболочки полости рта, оценку состояния твердых тканей зубов по индексу КПУ, определение десневого индекса GI (Loe, Silness, 1963) [12] и индекса зубного налета PI (Turesky et al., 1970) [14]. Для индикации зубного налета проводили окрашивание зубов раствором красителя New-2−Tone. При определении GI и PI обследовались все зубы, за исключением третьих моляров, зубов с пришеечными реставрациями или искусственными коронками. Значения индексов PI и GI рассчитывались как для всех поверхностей зубов, так и дифференцированно для проксимальных и маргинальных участков. Данные осмотра вносились в специальную карту стоматологического обследования. Все молодые люди были обучены стандартному методу чистки зубов.
На основании исходных показателей стоматологического статуса участники каждого исследования были разделены на две сбалансированные группы: клиническую и контрольную. Они приглашались на осмотр через день и предварительно не чистили зубы в течение 24 часов для того, чтобы произошло накопление зубного налета.
Каждому из обследуемых определяли индекс зубного налета PI на всех зубах после окрашивания и выдавали изучаемую зубную щетку и фторсодержащую зубную пасту Colgate Regular Flavor. Клиническая группа получила зубные щетки Colgate Navigator, контрольная — Colgate Total. Затем школьники и студенты чистили зубы под наблюдением в течение 90 секунд. После чистки зубов вновь определяли индекс PI. Всем участникам давали рекомендации по ежедневному использованию зубных щеток: чистка зубов должна была осуществляться в обычных условиях: 2 раза в день по 2 минуты с использованием стандартной зубной пасты, на период исследования исключалось применение дополнительных средств гигиены.
Таблица 1.
Контингент участников клинических исследований зубных щеток
Группа
Контингент
Возраст, лет
Количество участников
Муж.
Жен.
Всего
Исследование №1
Colgate Navigator
Colgate Total
Школьники
15
16
17
17
17
33
34
Исследование №2
Colgate Navigator
Colgate Total
Студенты
20−24
7
11
26
22
33
33
Повторные обследования проводились через 15 дней и через 30 дней, и включали осмотр слизистой оболочки, оценку состояния десны (GI) и гигиены полости рта (PI). В завершение регистрировались замечания пациентов по использованию зубных щеток.
Полученные данные были обработаны на базе PC Pentium III. Для сравнения средних показателей между группами применялся двухвыборочный t-тест с уровнем достоверности a=0,05.
30−дневный период исследований завершили 66 студентов из 70 и 67 школьников из 68. 5 человек не явились на последний осмотр по причинам, не связанным с использованием зубных щеток. Соответственно, их показатели не были включены в статистический анализ. Подробные данные о контингенте лиц, прошедших весь курс клинических исследований, представлены в табл.1
В начале исследований клинические и контрольные группы были сбалансированы по показателям стоматологического статуса. Таким образом, исходные средние значения индексов PI и GI не различались между группами (p>0,05).
Фото 1
Фото 2
Таблица 2.
Динамика показателей десневого индекса GI у школьников (г. Могилев), M ± SD
Группа
Исходный GI
GI
через 15 дней
Изменение GI в % от исходного
Сравнение GI между группами через 15 дней
GI
через 30 дней
Изменение GI в % от исходного
Сравнение GI между группами через 30 дней
Все поверхности
Colgate Navigator
Colgate Total
0.91 ± 0.14
0.89 ± 0.13
0.82 ± 0.09
0.78 ± 0.11
-9.89
-12.36
t = 1.16
p > 0.05
0.73 ± 0.09
0.70 ± 0.10
-19.78
-21.35
t = 1.47
p > 0.05
Проксим.. участки
Colgate Navigator
Colgate Total
1.01 ± 0.14
1.01 ± 0.16
0.92 ± 0.09
0.89 ± 0.09
-8.91
-11.88
t = 1.77
p > 0.05
0.84 ± 0.09
0.81 ± 0.11
-16.83
-19.80
t = 0.99
p > 0.05
Маргин. участки
Colgate Navigator
Colgate Total
0.81 ± 0.15
0.77 ± 0.12
0.72 ± 0.11
0.67 ± 0.14
-11.11
-12.99
t = 0.74
p > 0.05
0.62 ± 0.12
0.57 ± 0.12
-23.46
-25.97
t = 1.61
p > 0.05
Таблица 3
Динамика показателей десневого индекса GI у студентов (г. Минск), M ± SD
Группа
Исходный GI
GI
через 15 дней
Изменение GI в % от исходного
Сравнение GI между группами через 15 дней
GI
через 30 дней
Изменение GI в % от исходного
Сравнение GI между группами через 30 дней
Все поверхности
Colgate Navigator
Colgate Total
0.81 ± 0,12
0.86 ± 0,11
0.77 ± 0.09
0.79 ± 0.10
-4.94
-6.98
t = 1.30
p > 0.05
0.68 ± 0.11
0.71 ± 0.09
-16.05
-17.44
t = 1.43
p > 0.05
Проксим. участки
Colgate Navigator
Colgate Total
0.93 ± 0,09
0.96 ± 0,09
0.89 ± 0.07
0.89 ± 0.08
-3.23
-6.25
t = 0.09
p > 0.05
0.79 ± 0.09
0.84 ± 0.09
-15.05
-12.5
t = 1.86
p > 0.05
Маргин. участки
Colgate Navigator
Colgate Total
0.69 ± 0.16
0.76 ± 0.15
0.63 ± 0.12
0.69 ± 0.14
-8.69
-9.21
t = 1.91
p > 0.05
0.55 ± 0.13
0.58 ± 0.12
-20.29
-23.68
t = 0.94
p > 0.05
Таблица 4
Динамика показателей индекса зубного налета PI у школьников (г. Могилев), M ± SD
Группа
Исходный PI
PI
через 15 дней
Изменение PI в % от исходного
Сравнение PI между группами через 15 дней
PI
через 30 дней
Изменение PI в % от исходного
Сравнение PI между группами через 30 дней
Все поверхности
Colgate Navigator
Colgate Total
1.34 ± 0.27
1.25 ± 0.25
1.16 ± 0.23
1.11 ± 0.25
-13.43
-11.20
t = 0.74
p > 0.05
1.09 ± 0.20
1.01 ± 0.24
-18.66
-19.20
t = 1.38
p > 0.05
Проксим. участки
Colgate Navigator
Colgate Total
1.40 ± 0.29
1.30 ± 0.24
1.22 ± 0.22
1.19 ± 0.24
-12.86
-8.46
t = 0.61
p > 0.05
1.15 ± 0.19
1.08 ± 0.23
-17.86
-16.92
t = 1.40
p > 0.05
Маргин. участки
Colgate Navigator
Colgate Total
1.22 ± 0.31
1.14 ± 0.26
1.03 ± 0.28
0.96 ± 0.26
-15.57
-15.79
t = 0.95
p > 0.05
0.96 ± 0.22
0.88 ± 0.28
-21.31
-22.81
t = 1.28
p > 0.05
Таблица 5.
Динамика показателей индекса зубного налета PI у студентов (г. Минск), M ± SD
Группа
Исходный PI
PI
через 15 дней
Изменение PI в % от исходного
Сравнение PI между группами через 15 дней
PI
через 30 дней
Изменение PI в % от исходного
Сравнение PI между группами через 30 дней
Все поверхности
Colgate Navigator
Colgate Total
1.04 ± 0.17
0.99 ± 0.15
0.83 ± 0.12
0.83 ± 0.11
-20.19
-16.16
t = 0.17
p > 0.05
0.75 ± 0.12
0.76 ± 0.10
-27.88
-23.23
t = 0.28
p > 0.05
Проксим. участки
Colgate Navigator
Colgate Total
1.12 ± 0.16
1.08 ± 0.15
0.89 ± 0.11
0.91 ± 0.11
-20.54
-15.74
t = 0.59
p > 0.05
0.81 ± 0.11
0.82 ± 0.11
-26.79
-23.15
t = 0.33
p > 0.05
Маргин. участки
Colgate Navigator
Colgate Total
0.88 ± 0.21
0.82 ± 0.18
0.70 ± 0.16
0.69 ± 0.12
-20.45
-15.85
t = 0.45
p > 0.05
0.64 ± 0.15
0.64 ± 0.12
-27.27
-21.95
t = 0.12
p > 0.05
Динамика десневого индекса GI
Исследование через 15 дней показало уменьшение интенсивности воспаления десны у школьников и студентов. Так, в группах Colgate Navigator показатели GI снизились на 9,89% у школьников и на 4,94% у студентов. В контрольных группах Colgate Total интенсивность воспаления десны уменьшилась соответственно на 12,36% у школьников и на 6,98% у студентов. Различия между группами были статистически недостоверными (p> 0,05).
Через 30 дней в группах Colgate Navigator произошло снижение показателей GI на 19,78% у школьников и на 16,05% у студентов. В группах Colgate Total GI снизился на 21,35% у школьников и на 17,44% у студентов. Статистически достоверных различий между клиническими и контрольными группами не отмечалось (p>0,05).
Подробные данные о динамике десневого индекса GI (для всех поверхностей, проксимальных и маргинальных участков) представлены в табл. 2, 3 и на рис. 3, 4.
Динамика индекса зубного налета PI
Состояние гигиены полости рта у обследованных характеризовалось уменьшением количества зубного налета. Через 15 дней использования зубных щеток средние значения индекса PI в клинических группах снизились на 13,43% у школьников и на 20,19% у студентов. В контрольных группах — на 11,2% и на 16,16% соответственно. Различия между группами были статистически недостоверными (p>0,05).
Через 30 дней в группах Colgate Navigator PI снизился на 18,66% у школьников и на 27,88% у студентов. В контрольных группах редукция показателей PI составила 19,2% у школьников и 23,23% у студентов. Статистически достоверных различий между клиническими и контрольными группами не наблюдалось (p>0,05).
Подробные данные о динамике индекса зубного налета PI (для всех поверхностей, проксимальных и маргинальных участков) представлены в табл. 4, 5 и на рис. 5, 6.
Очищающая эффективность зубных щеток также была изучена посредством проведения контролируемой чистки зубов. Средние показатели PI, определяемые до чистки, не различались между клиническими и контрольными группами (p>0,05). После чистки зубов во всех группах обследуемых наблюдалось статистически достоверное (p<0,001) уменьшение количества зубного налета. Редукция налета по индексу PI в группах Colgate Navigator составила 41,07 % у школьников и 55,08% у студентов. В группах Colgate Total произошло снижение показателей PI на 42,07% у школьников и на 57,14% у студентов. Различия между группами по всем показателям (PI, PI проксимальный и PI маргинальный) были статистически недостоверными (p>0,05).
Данные о динамике индекса зубного налета PI при контролируемой чистке зубов представлены в табл. 6, 7.
Таблица 6.
Динамика показателей индекса зубного налета PI у школьников (г. Могилев) при контролируемой чистке зубов, M ± SD
Группа
PI
до чистки
PI
после чистки
Изменение
показателя PI
Изменение PI в % от исходного
Достоверность различий между группами
Все поверхности
Colgate Navigator
Colgate Total
1.68 ± 0.32
1.64 ± 0.35
0.98 ± 0.23
0.95 ± 0.29
-0.69 ± 0.19
-0.69 ± 0.17
-41.07
-42.07
t = 0.06
p > 0.05
Проксим. участки
Colgate Navigator
Colgate Total
1.73 ± 0.31
1.69 ± 0.33
1.05 ± 0.23
1.03 ± 0.29
-0.68 ± 0.19
-0.66 ± 0.17
-39.31
-39.05
t = 0.25
p > 0.05
Маргин. участки
Colgate Navigator
Colgate Total
1.55 ± 0.41
1.55 ± 0.38
0.84 ± 0.24
0.79 ± 0.31
-0.71 ± 0.27
-0.75 ± 0.19
-45.81
-48.39
t = 0.65
p > 0.05
Таблица 7.
Динамика показателей индекса зубного налета PI у студентов (г. Минск) при контролируемой чистке зубов, M ± SD
Группа
PI
до чистки
PI
после чистки
Изменение
показателя PI
Изменение PI в % от исходного
Достоверность различий между группами
Все поверхности
Colgate Navigator
Colgate Total
1.18 ± 0.18
1.12 ± 0.16
0.52 ± 0.11
0.48 ± 0.11
-0.65 ± 0.13
-0.64 ± 0.11
-55.08
-57.14
t = 0.48
p > 0.05
Проксим. участки
Colgate Navigator
Colgate Total
1.26 ± 0.16
1.19 ± 0.16
0.61 ± 0.11
0.57 ± 0.12
-0.64 ± 0.13
-0.62 ± 0.12
-50.79
-52.10
t = 0.73
p > 0.05
Маргин. участки
Colgate Navigator
Colgate Total
1.00 ± 0.29
0.97 ± 0.17
0.34 ± 0.14
0.29 ± 0.12
-0.66 ± 0.21
-0.69 ± 0.11
-66.00
-71.13
t = 0.65
p > 0.05
Зубные щетки Colgate Navigator и Colgate Total не вызывали травматических повреждений слизистой оболочки полости рта и твердых тканей зубов, что было подтверждено результатами осмотров и опроса участников исследований. Таким образом, результаты двух независимых клинических исследований зубных щеток Colgate Navigator показали, что эти щетки являются эффективными для чистки зубов в повседневных условиях.
Использование зубных щеток Colgate Navigator в сочетании с фторсодержащей зубной пастой Colgate Great Regular Flavor позволило за 30−дневный период уменьшить количество зубного налета на 18,66% у школьников и на 27,88% у студентов, а также снизить интенсивность воспаления десны на 19,78% и 16,05% соответственно. В ходе контролируемой чистки зубов исследуемые щетки удаляли 41,07% зубного налета у школьников и 55,08% — у студентов.
Медицинская эффективность зубных щеток Colgate Navigator была равнозначна таковой контрольных щеток Colgate Total. Вместе с тем, оба типа зубных щеток удаляли налет в меньшей степени с проксимальных участков зубов по сравнению с маргинальными, что подтверждает необходимость использования дополнительных средств гигиены для очищения межзубных промежутков.
Литература:
1. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М.: Медицина, 1982. — 240 с.
2. Улитовский С.Б. Прикладная гигиена полости рта // Новое в стоматологии: спец. выпуск. — 2000. — N.6. — 128 с.
3. A clinical comparison of plaque removal performance of three manual toothbrushes / M.J. Deasy, S.M. Singh, J.H. Kemp et al. // J. Clin. Dent. — 1993. — № 4 (Suppl D). — P. 17−21.
4. Balanyk T.E., Sharma N.C., Galustians J. A clinical study of comparative plaque removal performance of two manual toothbrushes // J. Clin. Dent. — 1993. — № 4 (Suppl D). — P. 12.
5. Clinical studies regarding the plaque removal efficacy of manual toothbrushes / S.M. Singh, K.N. Rustogy, J.J. McCool et al. // J. Clin. Dent. — 1992. — №3 (Suppl C). — P. 21−28.
6. Comparative plaque removal efficacy of three toothbrushes in two independent clinical studies / N.C. Sharma, J. Galustians, K.N. Rustogy et al. // J. Clin. Dent. — 1992. — №3 (Suppl C). — P. 13−20.
7. Duration of toothbrushing for effective plaque control / B.F. Hawkins, F.J. Kohout, P.A. Lainson et al. // Quintessence Int. — 1986. — Vol. 17, № 6. — P.361−365.
8. Effects of toothbrush design and brushing proficiency on plaque removal / T.F. McDaniel, D.L. Miller, R.M. Jones et al. // Compendium. — 1997. — Vol. 18, № 6. — P. 572−577.
9. Four clinical studies comparing the efficacy of flat-trimand multi-level trim commercial toothbrushes / R.C. Reardon, M. Cronin, F. Balbo et al. // J. Clin. Dent. — 1993. — Vol. 4, № 3. — P. 101−105.
10. Gotjamanos T., Singh H., Strangio T. Choice of toothbrush: A survey of dentists' personal preferences and recommendations for patients // Austral. Dent. J. — 1992. — Vol.37, № 4. — P. 290−295.
11. Jepsen S. The role of manual toothbrushes in effective plaque control: advantages and limitations // Lang N.P., Attstrom R., Loe H. Proceedings of the European Workshop on Mechanical Plaque Control. — Berlin: Quintessenz Verlagh, 1998. — P. 121−137.
12. Loe H. The gingival index, the plaque index and retention index systems // J. Periodontol. — 1967. — Vol. 38, № 10. — P. 610−616.
13. Toothbrushes: Acceptance Program Guidelines // American Dental Association. Council on Scientific Affairs. — 1998. — P.1−7.
14. Turesky J., Gilmore N.D., Glickman I. Reduced plaque formation by the chloromethyl analogue of vitamin C // J. Periodontol. — 1970. — Vol. 41. — P. 41−43.
Источник:
журнал «Стоматология детского возраста и профилактика»,
Заболевания слизистой оболочки и красной каймы губ относятся к числу распространенной патологии у детей, проживающих в регионе Европейского Севера. Так, по нашим данным у 44.13% детей встречается хейлит, причем 7% приходится на заболевания губ аллергической природы. Особое место занимает хейлит при кожных аллергозах, в частности, нейродермите. В одних случаях данное заболевание протекает как изолированный (локальный) процесс, в других - как обязательный клинический компонент диссеминированного нейродермита.
Детские и взрослые зубные гигиенические пасты отличаются хорошими вкусовыми свойствами за счет приятных отдушек, в которые входят различные эфирные масла пахучих растений. Пасты обладают умеренным антисептическим действием. Хорошие вкусовые свойства в детских пастах - главная их особенность. Это помогает быстрее приучить детей к ежедневной чистке зубов, превращая необходимую процедуру в приятную.
По Международным стандартам, зубная паста - это любое вещество или комбинация веществ, специально приготовленных для чистки доступных поверхностей зубов населением...
Роль заменителей сахара, таких как ксилит, сорбитол в предотвращении кариеса зубов была изучена в некоторых исследованиях. Целью этого доклада является выявление соотношения между заменителями сахара и кариесом зубов. В целом было изучено 14 исследований, в которых оценивался эффект ксилита и сорбитола или их комбинации на кариес зубов.
Эстетика зубных рядов в понимании пациентов — это в первую очередь ослепительная улыбка, сопутствующая успеху в общении, а отсюда и личному комфорту и карьерному росту. Для стоматолога здоровая улыбка — это целый комплекс процедур, наименее инвазивной и эффектной из которых является отбеливание зубов.