Организация стоматологической профилактики

Организация стоматологической профилактики зависит от масштаба, многообразия и сложности задач. В нашей стране профилактика в стоматологии организационно разработана была традиционно крайне слабо и каких-либо эффективных форм и методов в пределах имеющегося кадрового, материального, технологического обеспечения нет в основном. В России накоплен некоторый позитивный опыт организации профилактики (Москва, Ленинградская область и др.), но он не может быть широко распространен без соответствующего материального обеспечения. Основным недостатком, препятствующим развитию и внедрению профилактики в жизнь, является отсутствие соответствующей инфраструктуры – кадров, материальной базы, организационных и управленческих форм. Накопленный в разных странах опыт позволяет определить основные организационные мероприятия для массовой профилактики стоматологических заболеваний. Такие мероприятия имеют преимущественно социальный характер. По инициативе здравоохранения их осуществляют различные организации и ведомства. Меры можно разделить на государственные и региональные проблемы – организационные, административно-хозяйственные и воспитательные. Деление это условно, так как ряд государственных проблем профилактики в стоматологии (фторирование воды) могут быть решены как на уровне страны, так и на региональном уровне. То же относится к проблемам санитарно-просветительной работы, обучения гигиене в школах и дошкольных учреждениях, которые также можно решать на различных уровнях, начиная с директивных и нормативных документов и указаний Минздрава России и других ведомств до решения региональных властей и учреждений по данным проблемам.

 

Организационные мероприятия по профилактике должны проводиться органами управления, которым подотчетны все ведомства и организации в регионе. Попытки решить эти проблемы силами только органов здравоохранения бесперспективны, и перекладывание ответственности за них на плечи медицинских работников не приведет к позитивным результатам. Недопустимо также отстранять представителей здравоохранения от решения указанных проблем; они должны играть роль инициаторов, консультантов, контролеров.

Решение организационных проблем профилактики в стоматологии связано с мероприятиями по: 1) внедрению профилактики; 2) пропаганде здорового образа жизни, гигиеническому обучению и воспитанию населения; 3) совершенствованию питания, в первую очередь в детских учреждениях; 4) обеспечению средствами профилактики; 5) созданию материальной базы профилактики в стоматологических, детских учреждениях, на предприятиях; 6) координации и управлению различными ведомствами при проведении профилактики, а также контроля исполнения и учета; 7) созданию экономической и финансовой базы профилактики.

При реализации указанных организационных мер должен быть решен ряд конкретных задач.

При организации мероприятий по внедрению профилактики в детских коллективах, предприятиях и учреждениях необходимы: 1) принятие различными ведомствами (народного образования, здравоохранения и др.) постановлений и решений об участии в реализации социальной части программы профилактики; 2) принятие органами здравоохранения и народного образования совместного решения по гигиеническому обучению и воспитанию детей в школах и детских учреждениях и мерах по внедрению в них комплексной системы профилактики; 3) издание областным (городским, районным) управлением здравоохранения приказа по внедрению профилактики в стоматологических учреждениях, предприятиях и организациях.

При организации обучения здоровому образу жизни, гигиенического обучения и воспитания следует: 1) привлечь средства радио, телевидения, кино, печати для санитарно-просветительной работы; 2) привлечь общественные организации (Ассоциация стоматологов и др.) к санитарно-просветительной и профилактической работе; 3) издать и тиражировать научно-популярные книги, брошюры, листовки, плакаты, диафильмы, диапозитивы; 4) внести коррективы в программы медицинского обучения студентов медицинских и педагогических институтов, учащихся педучилищ, курсов медицинских сестер для детских учреждений и школ по гигиеническому воспитанию населения, а также в программы усовершенствования учителей; 5) организовать семинары, лекции, беседы по профилактике для работников просвещения и здравоохранения; 6) включить в программы школ и детских дошкольных учреждений уроки здоровья по программе профилактики из расчета 4−8 ч в год.

При организации мероприятий по совершенствованию питания необходимы: 1) разработка и внедрение в работу столовых детских садов, школ и заготовочных столовых типовых меню, принятие других мер по уменьшению количества дней и приемов пищи, содержащей рафинированные углеводы, за счет их перераспределения в месячном (недельном) рационе, широкое внедрение в рацион твердых овощей и фруктов, других блюд для предотвращения развития жевательной лености и очищения полости рта от остатков сладкой пищи; 2) рекомендаций различным группам населения по диететике основных стоматологических заболеваний, рационализации и совершенствованию питания.

Обеспечение средствами профилактики включает в себя: 1) разработку рекомендаций по применению различных средств профилактики с учетом особенностей питьевой воды, питания, экологии региона; 2) изыскание средств как государственных, так и внебюджетных (от фирм, выпускающих профилактическую продукцию, благотворительных фондов и др.), получение скидок на цены при массовых закупках и др.; 3) привлечение спонсоров, региональных организаций для реализации программ профилактики стоматологических заболеваний.

При организации мероприятий по созданию материальной базы профилактики стоматологических заболеваний следует: 1) составить табель оснащения, чертежи, эскизы оборудования комнат гигиены полости рта в стоматологических, детских учреждениях и на предприятиях; 2) закупить необходимое оборудование (раковины, зеркала, мебель и др.) для их оснащения; 3) определить организации, которые могут оказать материальную помощь детским и стоматологическим учреждениям в оборудовании или переоборудовании помещений для профилактики; 4) выделить во вновь строящихся школах кабинеты здоровья, предназначенные для обучения детей здоровому образу жизни и гигиеническому воспитанию и обучению.

Координация действий различных ведомств, управление ими при проведении профилактики заключается в:

1) назначении координационного совета по профилактике стоматологических заболеваний, состоящего из представителей заинтересованных ведомств, фирм, спонсоров;

2) периодическом определении медицинской и экономической эффективности работы.

Для выполнения этих мероприятий необходимы: 1) активное воздействие через средства массового воздействия (радио, телевидение, печать и др.) здорового образа жизни, рационального питания, искоренения вредных привычек в различных возрастных и социальных группах населения; 2) разработка и применение эффективных методов и форм агитации соответственно возрастным и социальным особенностям различных групп населения; 3) широкое привлечение работников науки, просвещения и здравоохранения к пропаганде здорового образа жизни, профилактике болезней; 4) разработка и внедрение рациональных программ гигиенического обучения и воспитания населения различных социальных и возрастных групп, в том числе путем вовлечения в совместную работу преподавателей-предметников, педагогов, методистов детских садов, врачей, научных сотрудников; 5) включение проблем гигиенического обучения в программы уроков здоровья и бесед, выступления в школах, детских учреждениях, стоматологических учреждениях, на предприятиях и в организациях.

Медицинский раздел программы профилактики позволяет решать проблему с позиций этиологической и патогенетической обоснованности медицинских мероприятий и отвечает на вопрос «что делать?» для достижения целей профилактики. Социальный раздел программы дает ответы на вопросы «кто, когда, как?» с точки зрения её практического воплощения в жизнь общества.

В ходе организационных мероприятий складывается инфраструктура, предназначенная для воплощения профилактических мероприятий в жизнь. В каждом регионе может быть своя инфраструктура в зависимости от схемы работы на месте, мобилизованных кадров, организации их обучения, мер медицинской профилактики и др.

Мероприятия медицинского, организационного, административно-хозяйственного, воспитательного характера используются для составления региональной программы профилактики – документа, рассчитанного на длительное использование, с указанием конкретной конечной цели, методов её достижения и контроля.

Программы профилактики могут быть самостоятельными или являться составной частью региональных профилактических программ. Они входят также в интегрированные программы профилактики, целевое назначение которых состоит в комплексной профилактике ряда заболеваний, в том числе стоматологических, интегрированные программы составляются на основе общности факторов риска некоторых сердечно-сосудистых, эндокринных и стоматологических заболеваний.

Длительное время (при прежней системе государственной власти) проведение профилактической работы планировалось и осуществлялось без основательной экономической проработки и выделения специально предназначенных для этих целей средств. В результате их реализация не могла быть осуществлена, так как на голом энтузиазме их проведение было невозможным. Кроме того, их реализация перекладывалась на плечи органов здравоохранения, которые были неспособны осуществить их в полном объеме ни по материальным, ни по кадровым, ни по другим возможностям.

В настоящее время очевидно, что без экономической проработки и финансового обеспечения проведение профилактических программ в стоматологии является нереальным и в этих случаях их не следует планировать.

Изыскание средств в условиях переходной экономики является трудной задачей, которую можно решить за счет средств региональной власти, спонсоров, фирм — производителей средств профилактики, благотворительных фондов и др. Примерами могут быть профилактические программы, проводимые в России на средства компаний «Колгейт», «Проктер энд Гэмбл», «Ригли».