Дислипидемия – нарушение обмена жиров

Проблема нарушения обмена жиров в человеческом организме заслуживает пристального внимания по той причине, что встречается это нарушение чрезвычайно часто. По данным статистики, повышение уровня липидов в крови (гиперлипидемия) встречается у 10−20% детей и до 60% взрослых людей. Конечно, у многих пациентов такие нарушения связаны с особенностями питания или является вторичным симптомом при других эндокринных заболеваний. Но у части пациентов это – наследственная патология, генетический дефект. Поскольку в результате крупномасштабных медицинских исследований была установлена связь между повышением уровня липидов в крови и такими тяжелыми заболеваниями, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, сахарный диабет, инсульты головного мозга, то в скрининговый план медицинского обследования пациентов во многих странах было включено определения спектра липидов крови. Как следствие, процент обнаружения повышенного уровня липидов и нарушение соотношения их фракций в крови   резко возрос. Это расстройство обмена можно обнаружить как у бессимптомных пациентов, так и у больных перечисленными выше недугами.      

Значительно реже встречаются заболевания, при которых липиды накапливаются не в плазме крови, а в периферических тканях. Еще реже регистрируются так называемые холестериновые дефициты; как правило, нехватка липидов обнаруживается при некоторых злокачественных новообразованиях и вирусных инфекциях.

Липидами называют разнородную группу органических веществ, которые отличаются друг от друга по своей структуре, физико-химическим свойствам и функциям. Вот основные группы липидов, которые можно выявить в плазме крови человека:

• жирные кислоты – насыщенные, ненасыщенные, простагландины; для большинства тканей в организме свободные жирные кислоты служат наиболее значимым источником энергии; простагландины участвуют в тонких биологических процессах, таких как воспаление, свертывание крови, болевая чувствительность и другие;
• холестерол – является важнейшей составляющей частью всех клеточных мембран, строительным материалом для выработки стероидных гормонов, желчных кислот и витамина Д₃;  в крови холестерол представлен в виде двух основных фракций – свободный (мембранный) и связанный (эстерифицированный, липопротеидный); в биохимическом анализе крови определяют общий холестерол (он же холестерин), а также его липопротеидные фракции в виде липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП), высокой плотности (ЛПВП);
• триглицериды – вид липидов, который образуется в печени из поступающих с пищей свободных жирных кислот; если в рационе имеется избыток глюкозы, то триглицериды могут синтезироваться непосредственно из неё; после сложных биохимических превращений вместе с холестеролом входят в состав ЛПОНП;
• хиломикроны – это крупные частицы липопротеидов, которые транспортируют из кишечника в кровь жиры, поступающие с пищей; если перед сдачей крови на анализ человек с вечера съест много жирной пищи, взвесь хиломикронов видно практически невооруженным глазом – это так называемая хилезная, или «жирная» плазма.

Это основные фракции липидов крови, которые играют роль в развитии клинически выраженной патологии. Условно липиды плазмы также подразделяют на «плохие», или атерогенные, и «хорошие» липиды. К плохим относят липопротеиды низкой и очень низкой плотности (LDL). Хорошими являются липипротеиды высокой плотности (HDL). При нормальном их соотношении каждая из этих фракций выполняет в организме свою роль, предназначенную ей природой. Однако при нарушении этого баланса – а в основном происходит сдвиг концентрации в сторону увеличения содержания ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов при сниженных концентрациях ЛПВП – развивается атеросклероз.

Именно липопротеиды низкой плотности являются основным компонентом атеросклеротических бляшек, которые нарушают эластичность кровеносных сосудов, а по мере своего роста и создают препятствие для тока крови по этим сосудам. Помимо того, что бляшка непрерывно увеличивается в размерах, в ней еще и происходит нарушение окислительно-восстановительных процессов. Это поддерживает хроническое воспаление в сосудистой стенке. Рано или поздно воспаленная бляшка лопается, её содержимое выходит в кровь, обнажая при этом поврежденную стенку сосуда. На месте лопнувшей бляшки начинается интенсивное формирование тромба. И вот уже для тока крови создалась непреодолимая преграда – острый сосудистый тромбоз. В русле перекрытой тромбом артерии образуется участок ткани, лишенный кровоснабжения. Следовательно, этот участок в считанные часы станет участком некроза, то есть погибнет. В зависимости от расположения тромбированной артерии клинически такое состояние проявляется в виде инфаркта миокарда, ишемического инсульта головного мозга, гангрены конечности.

К сожалению, в странах постсоветского пространства просветительская работа и профилактика атеросклероза среди населения ведется недостаточно активно. Здесь занимаются только коррекцией гиперлипидемии при уже развившемся атеросклерозе артерий. В основном это – пациенты кардиологов и  невропатологов. Если же человек чувствует себя удовлетворительно, а врач предлагает ему заняться лечением дислипидемии, зачастую такая позиция медицинского работника вызывает негативную реакцию или просто насмешку. Однако взгляните на рекламу, которую размещают на своих сайтах знаменитые европейские клиники. Там имеются целые отделения, в которых пациенты имеют возможность пройти диагностику и лечение нарушений липидного обмена. Очевидно, что предупредить клинические проявления атеросклероза гораздо легче, чем долгие годы заниматься лечением их тяжелых последствий. Остается надеяться, что уровень информированности населения в восточноевропейских странах в ближайшее время достигнет таких же высот.

КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА

Москва, СВАО, ул. Ботаническая, д. 41, корп. 7

Телефон: 8 (495) 215-04-22

Email: vopros@complex-clinic.ru

Сайт: http://www.complex-clinic.ru

Поделиться:

31 июля 2013  |  00:07

Метаболический синдром Х – современный взгляд на проблему

В конце восьмидесятых годов был предложен термин «метаболический синдром Х» и его синоним – «смертельный квартет». В квартет объединились такие «исполнители», как абдоминальное ожирение (то есть избирательное отложение жира в области живота), сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия и повышение уровня триглицеридов плазмы (гипертриглицеридемия).

16 июля 2013  |  00:07

Ожирение

Многие считают, что ожирение – это всего лишь недостаток внешности, так сказать, косметический дефект. Конечно, иногда этот дефект достигает такой степени, при которой язык не поворачивается сказать, что «хорошего человека должно быть много». Однако стоит вспомнить о том, что ожирение имеет свое место в международной классификации болезней.

09 июля 2013  |  00:07

Сахарный диабет – как с этим жить?

Какова наша реакция, когда мы слышим, что у кого-то из знакомых врачи обнаружили сахарный диабет? «Ой, какой кошмар!». Диабетики со стажем тоже отзываются о своем состоянии все больше в негативных выражениях. Однако медицинская общественность сегодня утверждает, что пациент с сахарным диабетом может вести полноценную, активную жизнь. Так сказать, это не болезнь, а скорее особый образ жизни. Бесспорно, эта жизнь требует определенной сосредоточенности, дисциплины, внимания к себе. Но все же жить с диабетом – возможно.

07 июля 2013  |  16:07

Смена для детей с диабетом в лагере «Искра»

В Краснодарском оздоровительном лагере «Искра» c 4 по 24 июня прошла шестая ежегодная смена для детей с сахарным диабетом, которая была организована Российской Диабетической Ассоциацией при поддержке компании LifeScan. Путевки на Азовское побережье получили 30 ребят из малообеспеченных семей со всей России в возрасте от 12 до 14 лет, которые ни разу не были на море.

29 марта 2013  |  09:03

Кому и когда нужно обращаться к эндокринологу?

Эндокринологи специализируются на лечении патологий желез внутренней секреции (эндокринных желез) и последствий действия гормонов, которые вырабатываются этими железами. Симптоматика заболеваний эндокринной системы очень непроста, поэтому понять, когда идти на консультацию к эндокринологу - довольно сложно.