Грипп А атакует курящих и располневших

Страна, которая одна из первых столкнулась с проблемой гриппом А на европейском континенте, видимо, в силу ее многочисленных связей с Латинской Америкой, откуда началась пандемия — была Испания. Помните призывы главного санитарного врача Г.Г Онищенко не ездить на отдых в Испанию? Было это неслучайно: первые случаи болезни появились там еще в июле. На сегодняшний день медицинские службы там накопили  немалый опыт. Вот какие цифры обнародовало в своем недавнем сообщении Министерство Здравоохранения Испании. Почти 40% пациентов, госпитализированных с тяжелой формой гриппа А, были курящими.  Но что явилось полной неожиданностью для врачей, это то, что 20% — были пациентами, страдающими ожирением с индексом массы тела обычно более 30. Почему курение делает течение болезни более тяжелым? Это — не трудно  объяснить. Курение, всегда и прежде всего, приводит к повреждению слизистой оболочки дыхательных путей. Курильщик добровольно вдыхает вместе с табачным дымом не только никотин, но и еще более 400 химических веществ, которые никакая слизистая оболочка без ущерба не выдержит. Таким образом, как перед угрозой гриппа, так и перед любой инфекцией, поражающей дыхательные пути, курильщики беззащитны. У них  не работает первый защитный барьер  для инфекционного возбудителя — целостность слизистой оболочки и нормальных иммунных процессов в ней (выработка интерферона и проч). А ведь грипп А прежде всего поражает дыхательные пути. Многие медики просто убеждены, что курильщики уже изначально являются группой риска. Загадкой для исследователей и  врачей явились частые случаи тяжелого течения заболевания среди пациентов с ожирением.  Первое  объяснение, которое  приходит в голову — это то, что у людей с большим весом  нарушается механическая функция легких и вентиляция их из за того, что живот подпирает диафрагму, давит на легкие и сводит их деятельность по обеспечению организма кислородом к самому минимому, уменьшая их объем.  У человека с ожирением при развитии гриппа А легко развивается дыхательная недостаточность и пневмония, что является  одной из основных причин смерти таких больных. 40% больных поступивших в отделения интенсивной терапии были  люди с избыточным весом. Другие  20% госпитализированных были беременными женщинами, чаще — во второй половине беременности. Такую их чувствительность в гриппу А связывают с гормональной перестройкой и  снижением иммунитета, а также — с быстрым развитием дыхательной недостаточности. Важным фактором в хорошем прогнозе заболевания является своевременое  без промедления начатое лечение. Только 7%  пациентов, поступивших в больницы, начали прием противовирусного препарата Тамифлю в первые 48 часов заболевания, именно тогда, когда этот медикамент эффективен. Остальные больные либо начали его прием позже, либо вообще его не принимали. Своевременный прием Тамифлю предупреждает развитие пневмонии и дыхательной недостаточности, и принимать его надо обязательно, если он назначен врачом. Самолечение противовирусными препаратами  абсолютно не рекомендуется, потому что в большинстве случаев это может быть все равно, что стрелять из пушки по воробьям. Этот медикамент может принести больше вреда, чем пользы при легком течении гриппа, и таких случаев — большинство. Другой неожиданностью гриппа А явилось то, что он поражает  преимущественно молодых людей. Более 40% госпитализированных были людьми моложе 45 лет без всякого фактора риска, а средний возраст пациентов с тяжелым течением гриппа оказался 36,5 лет. Ученые предполагают, что в молодом организме возникает так называемая иммунная буря, когда иммунитет отвечает на инфекцию гиперреакцией, поражая при этом собственный организм. Это явление совершенно новое для эпидемиологов и медиков и не знакомое им в  эпидемиях сезонного гриппа. Что же делать перед угрозой гриппа А людям курящим или имеющим избыточный вес и обеспокоенным неприятными перспективами заболевания? Не сидеть же сложа руки.  Курильщикам надо пойти на крайность и оставить табак, хотя бы до стихания первой волны пандемии.  Если воспрос стоит так — жизнь или табак, то стоит надо этим задуматься и сделать правильный выбор. Людям с избыточным весом  не избавиться от него ни за день, ни за неделю. Посольство Медицины настоятельно советует  ограничить контакты и посещение общественных мест с массовым скоплением людей, не стесняться и пользоваться маской, желательно со специальным фильтром, защищающим от  вируса, и … заняться гимнастикой — легкой, но с обязательным включением в нее дыхательных упражнений, а также освоить брюшное дыхание, то, которое используют певцы, чтобы улучшить вентиляцию легких и  не создавать благоприятной среды для развития в них инфекции.