19 июля 2007 08:00 |
Здравствуйте, Доктор.
Выписка из истории болезни жены:
6. 04. 07 операция – лапароскопическая цисэктомия слева, иссечение эндометриоидных очагов. ХСС. При лапароскопии обнаружено: в малом тазу около 50 мл жидкой крови (от себя: был разрыв кисты, операцию делали экстренно), матка нормальных размеров. На брюшине Дугласа и пузырно-маточной складке множество очагов эндометриоза неправильной формы коричневого цвета от 1 до 20 мм, на левой кресцово-маточной связке очаг синего цвета диаметром 15 мм с рубцовыми изменениями вокруг.
Левые придатки: яичник 6х7 см, содержит кисту диаметром 4 см, полость которой представлена сгустком, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Правые придатки: яичник 3х3 см, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Гистология: киста желтого тела с кровоизлияниями. Фрагменты яичника с умеренным склерозом стромы, множество полнокровных сосудов.
В следующий, после операции, месяц опять киста. Опять, говорят, эндометриоидная. Назлачили неместран. На фоне его приема месячные не прекращались, были как обычно (не болезненные, вовремя). На очередном УЗИ киста уменьшилась (с 3, 2 до 2, 2 см), но доктор решил сменить препарат на Золадекс и перед уколом сделать выскабливание.
Результаты УЗИ: 16. 07. 07 (11 день цикла) Матка: 48х30х39 мм, контур ровный однородный, полость линейная не-эхо. Замечания: может соответствовать началу фазы пролиферации. ОД: 35х26х20 содержит довольно значительное количество фолликулов диам. до 12 мм. OS: 35х25х27 содержит несколько фолликулов диметром до 8 мм, а так же жидкостное образование с негомогенным содержимым: 22х18х20. Заключение: киста OS, возможно эндометриоидная.
Врач говорит, что выскабливание возможно решит проблемы с повторным образованием кист и без него применение гармонов в данном случае не целесообразно. Очень прошу, помогите советом, стоит ли его делать, как можно дополнительно обследоваться? Из заключения не понятна степень внутреннего эндометриоза. Зачем делать выскабливание, если очаги находятся внутри? Могла ли эндометриоидная киста образоваться уже в следующем после операции месяце? Адекватно ли назначение сначала неместрана, за тем всего одного укола золадекса с последующим приемом неместрана? Заранее спасибо за ответ.
Выписка из истории болезни жены:
6. 04. 07 операция – лапароскопическая цисэктомия слева, иссечение эндометриоидных очагов. ХСС. При лапароскопии обнаружено: в малом тазу около 50 мл жидкой крови (от себя: был разрыв кисты, операцию делали экстренно), матка нормальных размеров. На брюшине Дугласа и пузырно-маточной складке множество очагов эндометриоза неправильной формы коричневого цвета от 1 до 20 мм, на левой кресцово-маточной связке очаг синего цвета диаметром 15 мм с рубцовыми изменениями вокруг.
Левые придатки: яичник 6х7 см, содержит кисту диаметром 4 см, полость которой представлена сгустком, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Правые придатки: яичник 3х3 см, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Гистология: киста желтого тела с кровоизлияниями. Фрагменты яичника с умеренным склерозом стромы, множество полнокровных сосудов.
В следующий, после операции, месяц опять киста. Опять, говорят, эндометриоидная. Назлачили неместран. На фоне его приема месячные не прекращались, были как обычно (не болезненные, вовремя). На очередном УЗИ киста уменьшилась (с 3, 2 до 2, 2 см), но доктор решил сменить препарат на Золадекс и перед уколом сделать выскабливание.
Результаты УЗИ: 16. 07. 07 (11 день цикла) Матка: 48х30х39 мм, контур ровный однородный, полость линейная не-эхо. Замечания: может соответствовать началу фазы пролиферации. ОД: 35х26х20 содержит довольно значительное количество фолликулов диам. до 12 мм. OS: 35х25х27 содержит несколько фолликулов диметром до 8 мм, а так же жидкостное образование с негомогенным содержимым: 22х18х20. Заключение: киста OS, возможно эндометриоидная.
Врач говорит, что выскабливание возможно решит проблемы с повторным образованием кист и без него применение гармонов в данном случае не целесообразно. Очень прошу, помогите советом, стоит ли его делать, как можно дополнительно обследоваться? Из заключения не понятна степень внутреннего эндометриоза. Зачем делать выскабливание, если очаги находятся внутри? Могла ли эндометриоидная киста образоваться уже в следующем после операции месяце? Адекватно ли назначение сначала неместрана, за тем всего одного укола золадекса с последующим приемом неместрана? Заранее спасибо за ответ.
Эндометриоз – это заболевание, при котором происходит патологическое (но не злокачественное) разрастание ткани эндометрия (маточной выстилки) за пределами матки. Поэтому понятие внутреннего эндометриоза не существует. Выскабливание на фоне приема гормональной терапии может помочь при энометриозе. Эндометриоидная киста могла образоваться в указанных обстоятельствах. Вирутально адекватность лечения никто не оценит, для этого нужен осмотр пациентки, и полные результаты всех обследований. После этого можно будет определиться и с необходимостью дополнительных методов обследования.
Полезные статьи
15 июня 2006 | 00:06
Вторые роды
Строго говоря, между двумя беременностями должно пройти как минимум два года. За это время организм матери сможет полностью оправиться от предыдущих трудов, связанных с ожиданием ребенка, родами и грудным вскармливанием, а также восстановит запас необходимых питательных веществ (минералов и витаминов).
05 мая 2009 | 01:05
Климактерический синдром – как с ним бороться
Современная женщина всегда отлично выглядит и держит себя форме. В молодости, конечно, это дается легче, но с возрастом неизбежны гормональные перестройки организма, которые сказываются на физическом и эмоциональном здоровье женщин. С климактерием или климаксом сталкивается любая женщина, но далеко не все представляют как позаботиться о себе в этот период и преодолеть его с минимальным дискомфортом.
15 октября 2013 | 22:10
Интимное равновесие
О дисбактериозе кишечника, слышали, пожалуй, все. А вот о том, что и во влагалище может быть дисбактериоз, приводящий к воспалительным заболеваниям, знают немногие!
02 декабря 2009 | 01:12
Беременность и ваши ноги
Беременность – чудесный и волнительный период в жизни женщины. Среди множества изменений, которые происходят в организме в ходе подготовки к рождению ребенка, возникает постепенное «размягчение» соединительной ткани. Это позволяет «ослабить» лонное сочленение, скрепляющее тазовые кости, чтобы сам процесс родов протекал быстрее и легче.
08 июля 2009 | 08:07
Пиелонефрит у беременных
Пиелонефрит - это воспалительный процесс в лоханках почек, вызванный различными микроорганизмами. Женщины болеют пиелонефритом в пять раз чаще, чем мужчины.
25 декабря 2008 | 13:12
Воспалительные заболевания у женщин
Воспалительные заболевания женской половой сферы составляют огромный процент гинекологической патологии (65%). Во многих странах мира рост воспалительных заболеваний является следствием миграции населения, урбанизации, изменением полового поведения. Это относится и к нашей стране.
12 июля 2012 | 10:07
Эндоцервицит, причины и лечение
Как правило, воспаление канала шейки матки провоцируют медицинские процедуры: введение внутриматочной спирали, аборты, травмы во время и после родов, диагностические выскабливания, зондирования матки. Эндоцервициту могут сопутствовать другие заболевания женской половой сферы, такие как: кольпит, эндометрит, эктопия шейки матки. Эти заболевания могут как предшествовать эндоцервициту, так возникать параллельно с ним и после него.
29 сентября 2009 | 09:09
Бактериальный вагиноз
Что такое бактериальный вагиноз? Бактериальный вагиноз – это нарушение нормального баланса между различными группами микроорганизмов, которые обычно присутствуют во влагалище. В норме во влагалище находится достаточно много разных микроорганизмов.
31 мая 2006 | 00:05
Синдром истощения яичников
Синдром истощения яичников (СИЯ), который еще называют преждевременным климаксом, преждевременной менопаузой, ранней недостаточностью яичников - это внезапно возникающий комплекс признаков климакса (прекращение менструаций, "приливы", внешнее постарение, бесплодие), который развивается у молодых женщин (до 40 лет).
28 февраля 2007 | 17:02
Эндометрит - причина бесплодия
C непонятным термином "эндометрит" женщины сталкиваются, увы, нередко. Особенно часто это происходит после тяжелых родов, после осложненного аборта. При невынашивании беременности, при бесплодии, врачи-гинекологи начинают устанавливать причину и виновником нередко бывает эндометрит
15 июля 2009 | 12:07
Дорогие женщины! Фитоэстрогены - наши лучшие союзники после 40 лет.
Приливы, нарушения сна, усталость, плаксивость - симптомы, которые часто испытывают, как хорошо известно медицине, женщины в климактерическом периоде. В этом периоде, как считает гинекология, находятся женщины в возрасте от 45 до 65 лет.
08 января 2007 | 00:01
Поликистоз. Беременность при поликистозе яичников
Поликистоз яичников - это гормональный синдром. Половые гормоны оказывают влияние на все органы и системы организма, поэтому диагностика и лечение этого заболевания осуществляются в различных направлениях. Но без гормональной терапии никак не обойтись!
18 июня 2008 | 10:06
Кесарево сечение
Тайна рождения новой жизни, наверное, одно из самых великих таинств Природы. Естеcтвенные роды — это путь, выработанный эволюцией. Но в последнее время операция кесарева сечения стала для некоторых будущих мамочек «модной» темой. Насколько эта операция чревата осложнениями и проблемами для матери и ребенка, обсуждается самыми опытными врачами всего мира, и однозначного решения пока нет.
03 ноября 2008 | 18:11
Чего опасаться беременной
С момента оплодотворения, или зачатия происходит развитие зародыша, прикрепление его к стенкам матки. Затем из зародыша формируется плод. При этом происходит интенсивная перестройка организма беременной женщины, поскольку теперь ее организм обеспечивает не только ее собственную жизнедеятельность, но и жизнедеятельность плода.
30 марта 2006 | 01:03
Спаечный процесс как причина женского бесплодия
Спайки это тонкие тяжи, пленки и сращения, возникающие между соседними органами. В основе возникновения спаечного процесса лежит раздражение брюшины – своеобразной оболочки, покрывающей внутренние органы со стороны брюшной полости. Выделяют несколько причин - факторов, которые могут вызывать раздражение брюшины и приводить к образованию спаек.
08 июля 2003 | 14:07
Гигиенический уход за половыми органами
Я хотел бы еще обратить внимание читателей на гигиену половых органов. Хотя на первый взгляд этот вопрос не имеет большого значения, он, однако, очень серьезен. Особенно важна техника очищения половых органов, которая неизвестна большинству людей; мы уже неоднократно подчеркивали, насколько необходимы знание и умение применять ее.
10 марта 2009 | 11:03
Почему возникают маточные кровотечения?
Дисфункциональные маточные кровотечения (ановуляторные) не связаны с новообразованиями, воспалительными заболеваниями. Они протекают на фоне отсутствии овуляции, в следствии нарушенных функционалных отношений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.
10 июня 2009 | 12:06
Планирование беременности. Как родить здорового ребенка?
Для всех кто планирует стать родителями, вопрос подготовки к беременности очень актуален. По данным медицинской статистики у совершенно здоровых молодых людей риск родить неполноценного ребенка составляет 5%. Если семья не попадает в эти проценты, то это конечно, немного. А если попадает? Именно поэтому во всем мире уже давно принято говорить о планируемой беременности.
20 августа 2007 | 16:08
Безоперационные аборты
Безоперационные аборты (медикаментозные аборты - мифегин, мифепристон) - альтернатива хирургическому вмешательству. Решить проблему незапланированной беременности с минимальным риском для здоровья женщины позволяет современная методика прерывания беременности при помощи таблетированных препаратов.
22 февраля 2006 | 00:02
После выкидыша
Российские акушеры-гинекологи приводят печальную статистику: 10-20 % всех беременностей заканчиваются выкидышем. В большинстве случаев это происходит в первой трети беременности, когда будущая мама или не догадывается о своем состоянии, или недавно о нем узнала. Такая частота ранних выкидышей связана с генетическими дефектами эмбриона.
