СПИД / Каталог заболеваний / Медикус. Посольство медицины

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — конечная стадия ВИЧ инфекции. <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

· Проявляется оппортунистическими инфекциями, опухолевидными заболеваниями( саркома Капоши, лимфома головного мозга ) и поражениями ЦНС.

· Первые упоминания относятся к 1981 г., когда в нескольких городах Америки появились больные со схожей клиникой и снижением Т-хелперов. Вирус открыт в 1983 г. Лабораторная диагностика в 1984 г.

В мире по данным ВОЗ ежедневно заражается около 15 тыс. чел.

Этиология

ВИЧ относится к одному из трех подсемейств ретровирусов - лентивирусам. Известны ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (протекает более благополучно) у каждого из них существует 9-10 субтипов, из наиболее распространенных:

· А - чаще болеют наркоманы

· В - гомосексуалисты

· D - распространен в Африке

· Е - распространен в Тайланде

· Размеры вируса варьируют в зависимости от заболевания от 120 нм до 60 нм

Теории возникновения.

· Естественное происхождение (открыт рецептор невосприимчивости).

· Перенос от животных к человеку.

· Искусственное происхождение.

Сложности эпидемической ситуации в стране

· Миграция населения

· Сексуальная революция

· Увеличение заболеваемости вирусным гепатитом-В (косвенный показатель ВИЧ), наблюдается интенсивный рост гепатита -В среди наркоманов.

· Вирус вошел в широкие слои населения

Эпидемиология.

· Вирус находится во всех биологических жидкостях человека, но опасны как факторы передачи: кровь, сперма, влагалищное отделяемое, ликвор, грудное молоко.

· Через пот, мочу и слюну не зарегистрировано не одного случая заражения!

· Вирус не передается контактно - бытовым путем, через укусы насекомых, воздушно-капельным путем!

Пути передачи ВИЧ.

· Половой - гомо-, би- и гетеросексуальный (вероятность при однократном контакте до -10 % . Презерватив защищает на 80%. Наиболее опасен анальный секс. Риск заразится больше у женщин.

· Парентеральный - через кровь, донорские органы, ткани, сперму, через медицинский инструментарий, через бытовые инструменты (маникюр и т.д.)

· Вертикальный от ВИЧ инфицированной матери ребенку. Вероятность рождения зараженного ребенка от инфицированной матери до 30 %.

· Наиболее высок риск заражения в родах около 80%, в связи с чем в 38 недель у ВИЧ инфицированных беременных проводится кесарево сечение. При грудном вскармливании риск инфицирования около 10 %.

Периоды ВИЧ инфекции.

· 1. Период инкубации- 2 - 6 недель (по некоторым данным до 3,5 лет). В этот период человек не заразен, клиники нет.

· 2. Острая стадия ВИЧ инфекции - по типу "мононуклеозного" синдрома (боли в горле, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия). Эта стадия встречается у 30 % заболевших. Возможно поражение ЦНС с легким течением и проходящее самостоятельно без лечения. Длительность периода несколько недель.

· 3. Бессимптомное течение - клиники нет. Длительность периода 8-10 лет

· 4. Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия - увеличение лимфоузлов верхнего плечевого пояса ( шейные, подмышечные, локтевые) до 1 см в диаметре . Длительность периода 0-5 лет.

· 5. СПИД связанный комплекс- человек болеет системно: подолгу и помногу. Потеря массы тела более 10 % , неустойчивый стул, в испражнениях много простейших, гельминты. Возможны кандидозы от стоматита и до ануса. Бронхиты, отиты, пневмоцистная пневмония, лимфома мозга, tbc, саркома Капоши, лейкомы ЖКТ, лейкоплакия языка. Длительность периода 2-4 года.

· 6. Стадия СПИД- при лечении длится до 2 лет.

Профилактика.

· Специфической профилактики нет!

· Генетическая активность ВИЧ в 100 раз выше, чем у гриппа.

· ВИЧ мало устойчив: 56 градусов нагревания гибель через 1 час, при кипячении 1-2 мин. Инактивируется любыми дез. средствами кроме фенол содержащих. Устойчив к воздействию УФО.

Основные направления не специфической профилактики ВИЧ.

1. Сан-просвет работа.

2. Поиск ВИЧ инфицированных

В соответствии с Федеральным Законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции) " принудительное обследование на ВИЧ запрещается.

3. Профилактика внутрибольничного ВИЧ инфицирования:

а) профилактика гемотрансфузионного пути

- обоснованность гемотрансфузий

- проверка всех компонентов крови на ВИЧ

б) строгое соблюдение условий и проведения центральных вен

- обоснованность катетеризацией

- индивидуальные шприц и иглы

в) контроль за лечебно- диагностическим процессом

- обоснованность всех инвазивных методов лечения и диагностики

г) индивидуальность применения стерильного материала и инструментов

д) строгое соблюдение режимов стерилизации

е) строгое соблюдение противоэпидемического режима