Явления абстиненции после прекращения курения

Что испытывают курильщики, когда они бросают курить? Лишь незначительная часть обращающихся к нам лиц (около 10%) заявляют, что прекращение курения не представило для них никаких трудностей, и с самого начала они наблюдали только положительные стороны в изменении своего состояния (стали чувствовать себя бодрее, здоровее, появился хороший сон и аппетит). Подавляющее же большинство (90%) отмечает, что бросить курить им было нелегко, и указывает на ряд яв­лений, наступающих после прекращения курения. Эти явления абстиненции не имеют явно соматического характера, как это бывает, например, при морфинизме, а носят скорее психический характер (явления со сторо­ны эмоционально-волевой сферы). Одна треть (30%) ис­пытывающих трудности при прекращении курения про­сто жалуются на то, что их «очень тянет курить», около 20% отмечают появляющуюся тоску, раздражительность (около 10%), ощущение, что им чего-то не хватает (4%), рассеянность, вялость, апатию (3%). Некоторые говорят, что они «не находят себе места» (2%), не могут работать, «ходят, как шальные», жалу­ются на нервное состояние (7%), «скуку» (3%,) отме­чают, что они становятся злыми, не знают, куда себя деть, чувствуют беспокойство, угнетение, дурное на­строение, пустоту, неудовлетворенность, заявляют, что у них «плохо работает голова» и т. д. И только очень незначительное число (4%) курильщиков отмечает со­матические явления абстиненции — кашель, запоры и головокружение. Иногда появляющийся или усиливаю­щийся после прекращения курения кашель объясняется скоплением мокроты, которая лучше отхаркивалась во время курения.

Однако вскоре по оставлении курения кашель прохо­дит и исчезает мокрота, так как устраняется причина, вызывающая катаральное состояние дыхательных пу­тей. Запор, иногда беспокоящий первое время после прекращения курения, объясняется тем, что организм лишается усиливающего перистальтику кишок действия никотина. Головокружение изредка нам приходилось наблюдать у стариков. Вряд ли его можно объяснить отсутствием никотина как расширителя сосудов голов­ного мозга. Ведь головокружение гораздо чаще бывает от курения, чем от прекращения его.

Такие явления абстиненции мы отмечали у здоровых работающих курильщиков (правда, не путем клиниче­ского наблюдения, а по анкетным данным).

Сравнивая наши данные с данными этих авторов, следует сделать вывод, что состояние нервной системы и психики в значительной степени определяет ту или иную степень легкости прекращения курения. У лиц с нервно-психическими нарушениями отмечается значи­тельно более серьезная картина абстиненции, чем у здо­ровых людей. Следует иметь в виду, что прекращение курения у лиц, наблюдаемых нами, имело доброволь­ный характер, тогда как в невропсихиатрическом ста­ционаре оно являлось вынужденным, обязательным, часто в противоречии с желанием больного (пациенты этого стационара поступали на лечение от различных нервно-психических заболеваний, которые сами по себе могли вызывать часть вышеуказанных явлений).

При изучении явлений, сопутствующих отвыканию от курения, и явлений абстиненции, которые иногда по­являются при этом, мы могли отметить следующие факты.

Отношение людей к прекращению курения неодина­ково: есть люди, очень легко и просто бросающие ку­рить, в то время как для известной категории людей это является одной из труднейших задач в жизни.

Если среди лиц, наблюдаемых нами, только 10% за­являют, что прекращение курения для них не предста­вило никаких трудностей, то несомненно, что это цифра должна быть значительно выше среди общей массы ку­рильщиков, так как идут лечиться преимущественно те курильщики, для которых самостоятельное прекращение курения затруднительно, почему они и обращаются за посторонней помощью.

Так, из больных 80% бросили курить при поступлении в стационар института. 20 продолжали ку­рить и в больнице. Из прекративших курение 71,2% бро­сили курить легко и никаких неприятных ощущений не испытывали. Лишь 28,8% страдали «от желания курить». Никакого лечения первая группа курильщиков не полу­чала. Побуждающими моментами к прекращению куре­ния для них являлось желание поскорее вылечиться от туберкулеза. Трудность прекращения курения далеко не всегда находится в прямой зависимости от стажа ку­рения. Нередко курящий в течение незначительного сро­ка заявляет, что он не может бросить курить, в то вре­мя как курящий с многолетним стажем делает это иног­да без затруднения.

Если курильщику приходилось несколько раз в жизни бросать курить, то обычно каждое последующее прекра­щение курения после нового рецидива удается легче.

Женщины бросают курить в общем труднее, чем мужчины.

Случаи, когда прекращение курения оказывалось особенно затруднительным, в нашей практике относи­лись почти исключительно к людям молодым. В пожи­лом возрасте терапия курения давала более благоприят­ные и более быстрые результаты.

Наиболее трудно прекращение курения дается лицам, страдающим неврозами, зндокринопатией и психопати­ей. В первые дни воздержания у них могут наблюдать­ся резкие реакции, свойственные их личности (в виде примера, укажем на лиц с повышенной функцией щито­видной железы: они часто чувствуют явный вред от ку­рения и вместе с тем особенно трудно расстаются со своей привычкой). Причины трудности прекращения ку­рения у означенных лиц заключаются, по нашему мне­нию, в особенностях их центральной и вегетативной нервной системы.