27 января 2005
Еще раз подтверждена возможность инфицирования новорождённых MRSA через грудное молоко
Как сообщают учёные из Чикагского университета, которые исследовали вспышку инфекций у новорождённых в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) для новорождённых, вызванную метициллинорезистентными штаммами Staphylococcus aureus (MRSA), недоношенные дети могут быть инфицированы MRSA через грудное молоко, даже если у матери нет клинических признаковТройне, родившейся на 26 неделе беременности путем кесарева сечения, был проведён рутинный скрининг на MRSA. Первоначально у двоих детей (далее ребёнок А и ребёнок В) при исследовании назофарингеальных мазков и мазков из пупочной ранки MRSA выявлено не было. Тем не менее, MRSA были выделены при повторных исследованиях на 10 и 18 день жизни. У третьего ребёнка MRSA не был обнаружен ни во время скрининга, ни при дальнейших исследованиях. При бактериологическом исследовании грудного молока, которое дети получали через назогастральный зонд, был выявлен рост MRSA.
У ребёнка А развился сепсис, и при многократном исследовании культур крови, начиная с 14 дня жизни, выделялся MRSA. У ребёнка B развился конъюнктивит, при исследовании отделяемого конъюнктивы на 70 день был выделен MRSA.
Штаммы MRSA, выделенные от детей, обладали сходным профилем антибиотикорезистентности, а электрофорез в пульсирующем геле подтвердил генетическую идентичность штаммов.
На возможность инфицирования новорождённых MRSA через грудное молоко указывают и данные других исследований. Так, в 1987 г. был описан случай менингита и конъюнктивита у ребёнка, у которого при бактериологическом исследовании спинномозговой жидкости был выявлен рост MRSA, коагулазонегативного стафилококка и Acinetobacter calcoaceticus; при исследовании конъюнктивальной жидкости был выделен MRSA. Несмотря на то, что при бактериологическом исследовании грудного молока также был выделен MRSA,
Вспышка
Novak F.R. и соавторами сообщалось, что при проведении исследования 500 проб грудного молока в 1999 г. в 11% случаев был выявлен рост MRSA3.
Исследователям из Чикаго не удалось установить степень взаимосвязи между колонизацией матери MRSA и инфицированием грудного молока: по этическим соображениям они не проводили забор материала для дополнительных исследований.
Исследователи предлагают выделять следующие факторы риска колонизации матери MRSA: это кесарево сечение, применение антибиотиков в перинатальном периоде и многоплодная беременность. Другим, однако, пока не доказанным фактором риска приобретения MRSA, могут являться медицинские манипуляции при проведении искусственного оплодотворения.
Помимо этого, можно предположить, что грудное молоко может инфицироваться при хранении в ОРИТ. Однако, если это предположение верно, то развитие инфекции наблюдалось бы и у других детей.
Анализируя имеющиеся данные по проблеме, исследователи пришли к заключению, что при вспышке
Источник:
ANTIBIOTIC.RU
