Изданное в Британии руководство по ЛАСИКу вызывает споры
Консультационная группа при правительстве Великобритании недавно выпустила Руководство по лазерной хирургии глаза, в котором затрагиваются вопросы безопасности этого метода лечения в отдалённом периоде. Предварительно в британских газетах были опубликованы сообщения, вызвавшие глубокие разногласия среди офтальмологов. Многими специалистами был высказан ряд критических замечаний в адрес прошедших публикаций. National Institute for Clinical Excellence (NICE) настаивает, что, если этот вид хирургического вмешательства будет проводиться британской национальной службой здравоохранения, то офтальмологам следует осведомлять пациентов о потенциальном риске; кроме того, им следует более кропотливо изучить и огласить отдалённые результаты, полученные в собственной практике. «Нам известно, что после ЛАСИКа в некоторых случаях отмечается ухудшение зрения, и что специалисты, работающие в этой области, обеспокоены возможными побочными эффектами, возникающими в отдалённом периоде. Мы хотим знать больше о таких потенциальных проблемах»,- заявил профессор Bruce Campbell, председатель консультативного комитета при национальном институте качества в медицине (NICE). Опубликованное Руководство базируется на продолжавшемся в течение года изучении литературных обзоров по ЛАСИКу, а также на мнениях экспертов. Был проведён анализ восьми работ, включая один системный обзор ранее опубликованных исследований по этой теме. Согласно изданному документу, изучение различных работ показало, что эффект операции более предсказуем при миопии слабой и средней степени, чем при миопии высокой степени. «Длительность периода наблюдения была не так велика для того, чтобы сделать выводы об эффективности вмешательства в отдалённом периоде»-, говорится в документе. Эксперты, выступившие консультантами при подготовке Руководства, считают, что основная проблема ЛАСИКа – это риск возникновения кератоэктазии в отдалённом периоде. Британские офтальмологи выражают беспокойство и разочарование относительно содержания документа, изданного NICE. Критики отмечают, что имена экспертов-консультантов в представленном публично сообщении не указываются. С другой стороны Атлантики George O. Waring, III, MD, FACS, FRCOphth, отправил письмо в адрес NICE, в котором говорится, что он «напуган» использованием результатов своих исследований 10−летней давности в опубликованном литобзоре. Он отмечает, что эти данные уже устарели и совершенно «не соответствуют условиям безопасности 2004 года». Выдержки из его письма были представлены в пресс-релизе. «Неадекватные и неточные заключения, сделанные NICE, абсолютно игнорируют современное развитие лазерной хирургии глаза»,- отмечает Dr. Waring, редактор Journal of Refractive Surgery. В письме Dr. Waring говорится, что в документе «не учитывается значительный прогресс, который был сделан как в технологии, так и в клиническом применении ЛАСИКа за те 9−10 лет, которые миновали с момента проведения нашего исследования».
