Среди пожилых европейцев и афро-американцев прием антигипертензивных препаратов ассоциируется со снижением риска развития когнитивных нарушений. Этому посвящены две статьи в новом выпуске Archives of Internal Medicine за 14 октября.
В первой статье д-р Michael D. Murray и его коллеги из Медицинской Школы Университета Индианы (Индианаполис) приводят результаты проспективного исследования 1900 афро-американцев 65 лет и старше, исходно имевших сохраненные когнитивные функции. Полные данные за весь период наблюдения были получены для 1617 участников. Величины артериального давления (АД) были известны для 946 человек.
Когнитивные функции оценивались исходно, через 2 года и спустя 5 лет, с помощью шкалы Community Screening Instrument for Dementia. Также проводились нейропсихологические и клинические обследования с целью выявления деменции и когнитивной дисфункции. Уточнялся прием рецептурных и безрецептурных препаратов.
Из 1900 участников нарушение когнитивных функций развилось у 288 человек. После стандартизации на возраст, пол, образовательный уровень, исходное состояние когнитивных функций, наличие гипертонии, стенокардии и инфаркта миокарда оказалось, что при приеме антигипертензивных средств риск развития когнитивной дисфункции снижается: отношение шансов составило 0.62.
«Профилактика деменции – еще один аргумент в пользу приема антигипертензивных лекарств», считает д-р Murray.
Во второй статье речь идет об исследовании «Систолическая Гипертония в Европе» (Systolic Hypertension in Europe), где 2902 участника принимали антигипертензивный препарат (нитрендипин, при необходимости – с эналаприлом и гидрохлортиазидом) в течение 2 лет.
Д-р Françoise Forette (Госпиталь Broca, Париж) и ее коллеги сообщают, что лечение гипертонии существенно снижает частоту деменции. Так, прием антигипертензивных средств в течение всего срока наблюдения (3.9 лет) сокращал риск деменции на 55%, по сравнению с двухлетним приемом (в подгруппе, изначально получавшей плацебо). Длительная антигипертензивная терапия снижала риск деменции с 7.4 до 3.3 случаев на 1000 человек-лет (р<0.001).
«Возможно, причиной этого является не только снижение АД, но и специфические нейропротективные эффекты антагонистов кальция… Нужны новые испытания, сравнивающие различные классы препаратов, чтобы уточнить механизмы профилактики деменции», подчеркивает д-р Forette.
Напротив, д-р Murray полагает, что протективный эффект связан преимущественно со снижением АД.
По материалам Arch Intern Med 2002;162:2046−52, 2090−6.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
