Среди больных на длительном гемодиализе эксцентрическая гипертрофия левого желудочка хуже отвечает на терапию ингибиторами АПФ, чем концентрическая.
Среди больных на длительном гемодиализе эксцентрическая гипертрофия левого желудочка хуже отвечает на терапию ингибиторами АПФ, чем концентрическая.
Как сообщается в октябрьском номере American Journal of Kidney Diseases, именно эксцентрическая гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) связана с большей частотой сердечно-сосудистых осложнений.
«Не только абсолютная масса левого желудочка (МЛЖ), но и его геометрия может определять ответ на терапию при хроническом гемодиализе», полагают д-р Giuseppe Cannella и его коллеги из Клиники Azienda Ospedale San Martino (Генуя, Италия).
Они наблюдали 45 больных с гипертонией и уремией, находящихся на гемодиализе и получающих монотерапию ингибиторами АПФ. У 17 пациентов была выявлена концентрическая ГЛЖ, у 28 – эксцентрическая ГЛЖ. Эхокардиографический контроль проводился ежегодно в течение трех лет.
В целом индекс на фоне приема ингибитора АПФ МЛЖ достоверно уменьшалась — с 194 до 164 г/м2 поверхности тела (р=0.0028). Кроме того, уменьшалось и среднее пульсовое давление (р=0.0017). В то же время МЛЖ уменьшилась только у пациентов с концентрической ГЛЖ (р=0.0003). В подгруппе с эксцентрической ГЛЖ этот показатель вообще не менялся.
Было зарегистрировано 4 сердечно-сосудистых события у 4 пациентов с концентрической ГЛЖ и 26 событий – среди 18 больных с эксцентрической ГЛЖ. «Это различие было статистически достоверным и обусловлено преимущественно новыми случаями ИБС и застойной сердечной недостаточности», сообщает д-р Cannella. «Поскольку прогноз у диализных больных с эксцентрической ГЛЖ относительно неблагоприятен, данной группе пациентов необходим особый терапевтический подход».
По материалам Am J Kidney Dis 2002;40:728−36.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
