Назначение аспирина в первые 48 ч после шунтирования улучшает прогноз и не приводит к неблагоприятным последствиям
Назначение аспирина в первые 48 ч после шунтирования улучшает прогноз и не приводит к неблагоприятным последствиям
Таковы результаты международного проспективного исследования, опубликованные в выпуске New England Journal of Medicine за 24 октября. Возглавлял исследование д-р Dennis T. Mangano (Ischemia Research and Education Foundation, Сан-Франциско).
Американские ученые решили проверить гипотезу о том, что после шунтирования отмечается активация тромбоцитов, и назначение препарата с антитромбоцитарным действием, который в принципе способен вызывать кровотечения, может оказаться целесообразным.
В исследование вошли 5065 пациентов, перенесших коронарное шунтирование. Из 5022 участников, выживших в первые два дня после операции, у 164 больных были зарегистрированы фатальные, а у 812 – нефатальные кардиальные, церебральные, почечные, желудочно-кишечные ишемические осложнения во время госпитализации.
Среди получавших аспирин (до 650 мг/сут) в первые 48 ч после операции умерли 1.3%, среди не получавших — 4.0% больных. Раннее назначение аспирина уменьшало частоту инфаркта миокарда на 48%, инсульта – на 50%, почечной недостаточности – на 74%, инфаркта кишечника – на 62%.
Аспирин не увеличивал частоту кровотечений, гастрита, инфекций и не нарушал процесс заживления раны. Отношение шансов для этих побочных эффектов составило 0.63.
По мнению д-ра Mangano, положительный эффект аспирина связан с его действием на основной патофизиологический механизм – формирование тромбоцитарных преципитатов в органах-мишенях: сердце, головном мозге, почках, кишечнике.
«Прежний запрет на аспирин в первые сутки после шунтирования должен быть пересмотрен», пишет в редакторской статье этого же выпуска д-р Eric J. Topol (Cleveland Clinic Foundation,Огайо). «Прием аспирина уже в первые 6 ч улучшает выживаемость, уменьшает риск кровотечений и других опасных осложнений после операции на сердце».
По материалам N Engl J Med 2002;347:1309−17, 1359−60.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
