Пациенты с хронической сердечной недостаточностью по-разному отвечают на добутамин, в зависимости от того, принимают они неселективный или селективный бета-блокатор.
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью по-разному отвечают на добутамин, в зависимости от того, принимают они неселективный или селективный бета-блокатор.
В июньском номере Heart идет речь о том, что блокаде бета-1−рецепторов, вызываемой метопрололом, может противодействовать добутамин. Карведилол же, с другой стороны, в сочетании с малой дозой добутамина увеличивает сердечный выброс, а с большой дозой — оказывает прессорный эффект.
В простом слепом, рандомизированном, двухфазном перекрестном исследовании д-р Bert Andersson и его коллеги (Университетская Клиника Saghlgrenska, Гетеборг, Швеция) изучали гемодинамический ответ на добутамин у 10 больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Пациенты принимали неселективный бета-блокатор карведилол в течение 8 недель, а затем — бета-1−адренобокатор метопролол в течение такого же времени, и наоборот. В конце каждой фазы выполнялась стресс-ЭхоКГ с добутамином (5 мкг/кг/мин и 15 мкг/кг/мин).
Исходных гемодинамических отличий между группами не было, однако на фоне инфузии добутамина частота сердечных сокращений и сердечный выброс были значительно выше в группе метопролола.
На фоне приема карведилола достоверно повышалось среднее артериальное давление. Кроме того, в этой же группе при малых дозах добутамина сердечный выброс возрастал, а при больших — снижался. Фракции выброса на фоне инфузий добутамина были одинаковыми в обеих группах.
По мнению авторов, полученные ими данные позволяют сделать более точный выбор инотропного препарата у больных с ХСН.
Heart 2003;89:621−4.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
